Från författaren: Denna artikel publicerades på Doctor at Work-webbplatsen. Doctor at Work-portalen är ett registrerat massmedia – reg. EL-nummer nr FS77-45439 daterad 2011-06-16. Allt publicerat material är likvärdigt med publikationer i media och omfattas av den ryska federationens medialagstiftning. Artikeln använder material från Ofra Ayalon, MD, chef för det israeliska Nord Cope Center, världsberömd traumapsykolog, författare och. utbildare inom området för att arbeta genom traumatiska upplevelser, publicerad i Therapy Today, september 2009. Människor som har upplevt en katastrof kan hamna i en virvelvind av hjälplös förtvivlan eller klättra i en helande spiral med hjälp av associativa metaforiska kort del av våra liv. Vi utsätts för faror under militära operationer, terroristattacker, naturkatastrofer, såväl som sådana manifestationer av mänskligt liv som svek, död, förlust av egendom, föräldralöshet, etc. Överlevande av sådana katastrofer hamnar ofta i en virvel av trauma, vad Peter Lewin kallade en kaosvirvel med hänvisning till psykiskt trauma. Ett annat namn är traumats svarta hål, som utvecklas i en nedåtgående spiral bestående av traumafällor som är svåra att upptäcka och kontrollera, eftersom det sker på nivå med bilder, förnimmelser, känslor, tankar och beteenden. De väsentliga behoven av tillvaron i säkerhet skakas och förstörs, liksom behoven av en känsla av personlig kompetens och kontroll över situationen. Sorg och ilska, i kombination med en djup känsla av maktlöshet, kan sluta med att vändas inåt eller mot andra människor. Trauma kan skapa en virvel som drar tillbaka en person och kastar bort alla tidigare prestationer och planer för framtiden. Den "traumatiska berättelsen" blir centrum i en persons liv, upptar tankar, känslor och påverkar relationer. Priset för detta är att acceptera positionen som ett offer och ge upp kontrollen över ditt eget liv. Det finns många exempel på detta, till exempel, en av mina cancerpatienter reagerar fortfarande, 5 år senare, väldigt känslomässigt, med tårar, på minsta lilla omnämnande av den traumatiska situationen med ett uppbrott med en vän som hon varit vän med i mer än 20 år, medan hon själv ofta återkommer till ämnet för uppbrottet med en vän i alla vanliga samtal. Resultaten av skadan är formad som en spiral. Och en person kan hitta en intern dold resurs i denna spiral för att omvandla prioriteringar, inställning till familj, sociala och andliga värden till sin egen fördel. Hur går man från rollen som ett offer till rollen som en vinnare? Någon kan lösa en kris genom att ta ansvar för situationen och självläka. Andra väljer medkänslans och förlåtelsens väg. Ett slående exempel är avskedsritualer, till exempel kyrkliga ritualer för avsked av den avlidne. Det finns metoder för att läka från psykiska trauman som kan retraumatisera de som har svårt att kontrollera sina egna känslor och känslor. I denna virvelvind av känslor fluktuerar en person mellan optimism, hopp, altruism och trötthet, besvikelse, tänkandes polaritet. Om traumat inte kommer till verbala uttryck, då letar vi efter ickeverbala och psykologiskt säkra uttryckssätt. Människor använder lätt förmågan att gradvis närma sig traumatiska minnen genom metaforer. Ett av de mest effektiva verktygen i det här fallet kan vara korten i COPE-leken från OH-kortfamiljen. Dessa kort ritades av den ryska konstnären Marina Lukyanova och publicerades av Moritz Egetmeier specifikt för att arbeta med traumatiska upplevelser. 88 kort ger dig tillgång till djupa känslor och prata om dina upplevelser i en lekfull eller terapeutisk form. När du arbetar med korten kan du bestämma dina egna egenskaper hos dina vanliga sätt att hantera stress. Slumpmässigt urval av kort och framväxande associationer gör att du kan generera nya idéer och lösningar, snarare än att fortsätta användaineffektiva sätt på nivån av tankar och handlingar. COPE-kort låter dig nå djup inre smärta och upptäcka inre styrka. Ett slags virtuellt lärande är användbart för att hantera svåra situationer, för att experimentera med möjliga alternativ för att lösa konflikter i ett säkert metaforiskt utrymme. I processen med forskning om vägen till att utveckla motståndskraft och ett hälsosamt sätt att klara sig med hjälp av COPE-kort, utvecklades en ny modell för "hanteringsresurser". Det är ett holistiskt multimodalt ramverk som innehåller 6 resurshanteringslägen: trossystem, affektiva uttryck, socialt stöd, fantasi/kreativitet, kognitiv bearbetning, beteende/fysiska aspekter. Dessa 6 modaliteter smälter samman till ett enda kraftfullt hanteringssystem för att övervinna konsekvenserna av psykologiskt trauma och representeras av 6 huvudkort i COPE-leken. Huvudkorten är sex kort med vissa specifika bilder som metaforiskt förmedlar innebörden nedan.1. Ett trossystem innefattar tro på Gud eller något övernaturligt, tillit till andra människor och på sig själv. Tro och hopp är utmärkta exempel på resurser för att övervinna trauman.2. Affekt är en sensorisk manifestation av medvetande. Hjärtat symboliserar kärlek och hat, rädsla och mod, sorg och glädje, svartsjuka och medkänsla, etc. Denna coping-modalitet inkluderar förmågan att känna igen och namnge känslor och sedan uttrycka dem verbalt (att prata, skriva brev eller framföra drama) eller nonverbalt genom dans, kreativitet, fri lek, målning, musik.3. Att hantera sociala färdigheter fokuserar på att interagera med andra människor. Dessa interaktioner inkluderar att få stöd från familj, vänner och professionella hjälpare. I den omedelbara posttraumaperioden finns ett större behov av erkännande av den traumatiska upplevelsen i form av lyssnande, delaktighet, känslorinnehållande, tolerans och omtanke.4. Kreativa uttryck för att hantera är nyckeln till att uppleva traumatiska upplevelser "bortom ordet." Det finns många kreativa sätt att manifestera smärtsamma minnen. Bilder av COPE-däcket eller en kombination av dem väcker personliga dolda minnen eller fantasier relaterade till trauma. Vilken bild som helst av en COPE-lek kan vara en möjlighet att överskrida den svåra verkligheten och finna tröst i bilden.5. Kognitiv bearbetning innebär att använda kognitiva färdigheter för att förstå en situation narrativt, visa hur den utvecklas genom svar på en serie bilder från kort. Detta är ett annat sätt att ha kontroll över posttraumatiska problem och smärtsamma minnen. Syftet med att återberätta en traumatisk situation är att på ett säkert sätt ta sig ur minnens skräck och skräck, analysera och förstå situationen, fastställa en plan och strategi för räddning och övervinna.6. Fysiska reaktioner (sinne och kropp). Traumat finns alltid kvar i kroppen. Levine föreslår att man använder kroppen som ett verktyg för att bearbeta trauman genom att frysa upp de kroppsliga förnimmelser som är förknippade med traumat och återfå kropps-sinnet kontroll. Dessa tekniker används för att bygga flexibel balansering av spänning och avslappning, skapa kroppsliga och personliga gränser och omdefiniera relationer av personligt utrymme och förtroende. undertryckta känslor. Proffs som använder dessa metaforiska kartor tycker att de är ett effektivt tillvägagångssätt för att hjälpa människor att övervinna effekterna av trauma, förhandla om sätt att lösa konflikter och förebygga självmord och våld i hemmet. I verkliga traumatiska situationer använder människor vanligtvis en kombination av hanteringsmekanismer för att överleva en svår situation. Det första steget till läkning och återhämtning från psykiska trauman är att uppnå fysisk och psykisk säkerhet. På en säker plats kan du uttrycka känslor verbalt och icke-verbalt, dela drömmar,mardrömmar och andra manifestationer av traumatiska upplevelser. När så är lämpligt kan sorge- och begravningsritualer främja positiv motståndskraft. Alla COPE-kort eller kombinationer av kort kan bli en trigger för en berättelse om en händelse och svaret på den. Att använda COPE-kort ger en möjlighet att uppleva svåra minnen i en säker miljö eftersom... metaforiska berättelser utlöses av kortens visuella bilder och är ett steg mot att komma ur den smärtsamma reaktionen. Denna "kreativa distans" är att minnas och arbeta sig igenom den traumatiska upplevelsen. Att använda fantasi och bildspråk fungerar som en skyddande sköld mot att bli överväldigad av starka känslor. När minnena blir för mycket kan du alltid återvända till berättelsen i bilden eller leta efter andra kort som kan förankra känslor av välstånd, överlevnad och helande Detta arbete syftar till att upptäcka och frigöra våra vanliga sätt att hantera en svår situation som blockeras under en kris. Vilka resurser kan behövas?1. Lägg de 6 COPE-huvudkorten med framsidan upp på bordet. Ge högt en definition för varje kort (tro, affekt, social, kreativ, kognitiv, fysisk coping).2. Ta de andra 6 korten från leken på måfå. Lägg dem med framsidan nedåt på vart och ett av huvudkorten och täck dem med varandra.3. Vänd på korten ett i taget, samtidigt som du berättar hur exakt den eller den komponenten i copingstrategin visar sig för dig. Min kreativa coping-modell förefaller mig till exempel vara att jag kan skilja mig från mina bekymmer genom kreativitet (positiv aspekt), och mina sociala vanor visar sig i att jag är behövande och beroende av andras åsikter och attityder (negativa) aspekt).4. Tänk nu på hur du brukar reagera i en krissituation. Välj från de återstående uppåtvända kortleken 3 kort som hjälper dig att beskriva upplevelsen.5. Försök själv avgöra vilka av de redan diskuterade formerna för att övervinna stress som användes av dig i dessa specifika krissituationer. Använd korten för att prata om dina upplevelser.6. Försök nu komma ihåg vilka hanteringsmetoder du inte använde i dessa situationer. Vänd de centrala korten som representerar dem med framsidan nedåt. Det är dessa resurser som blockerades under krisen.7. Hitta kort i din kortlek som hjälper dig att återaktivera blockerade resurser. För att göra detta kan du använda kort från COPE-leken eller från resursdäcken Myhts, Morena, Saga, Habitat. 8. Kombinera identifierade befintliga och återaktiverade (tidigare blockerade) resurser i en gemensam process för att övervinna krisen. Utöka din upplevelse genom en ny berättelse, förvandla den med de sex sätt du känner för att övervinna traumatiska situationer. Varje person, familj, samhälle har sin egen uppsättning copingstrategier i enlighet med det grundläggande meningsspråk som de förstår. En effektiv väg för terapeuten är att anpassa sig till offrets språk och peka på ytterligare resurser för att hantera traumat. Litteratur:1. Ayalon O. Läkande trauma med metaforiska kort. Therapy Today, september 2009. 2. Levine P. Att väcka tigern: helande trauma. Los Angeles: North Atlantic Books; 1997. 3. Desivilya S, Gal R, Ayalon O. Långtidseffekter av trauma i tonåren. Ångest, stress och coping. 1996; 9(3):13-150. 4. Ross G. Bortom traumavirveln: medias roll i att hela rädsla, terror och våld. Los Angeles: North Atlantic Books; 2003. 5. Ayalon O. HANDS-projektet: hjälpare som hjälper överlevande från naturkatastrofer. Förebyggande av stress i samhället. 2003; 5:127-135. 6. Ayalon O. Räddning! Samhällsorienterad förebyggande utbildning. Ellicott City: Chevron Publishing Corporation; 1992. 7. Lahad M. Mörker över avgrunden: övervaka krisinsatsteam; 2006.