Kognitiv beteende, eller kognitiv beteende, psykoterapi är mycket yngre än psykoanalys. Även om behaviorismen som teoretisk riktning inom psykologin uppstod och utvecklades ungefär samtidigt med psykoanalysen, det vill säga sedan slutet av förra seklet, går försöken att systematiskt tillämpa inlärningsteorins principer i psykoterapeutiska syften tillbaka till slutet av 50-talet och början av 60-tal. Vid denna tidpunkt ägde en kognitiv revolution rum inom psykologin, som bevisade rollen av så kallade interna variabler, eller interna kognitiva processer, i mänskligt beteende, informationsmodeller av det mänskliga psyket dök upp, som beskriver en person som aktivt bearbetar information som kommer utifrån och skapa olika modeller av verkligheten, och inte bara passivt reagera på yttre stimuli. Behaviorism modifierades avsevärt, och psykoterapin som uppstod på grundval av den var kognitiv beteendemässig. Faktum är att framgångsrik användning av beteendemetoder kräver konstant uppmärksamhet på patientens tankar, känslor och önskningar. Det yttersta målet med beteendetekniker inom kognitiv terapi är att förändra negativa attityder som stör patientens normala funktion. En terapeut som använder dessa tekniker genomför i huvudsak en serie experiment som är utformade för att motbevisa patientens negativa föreställningar om sig själv. Genom att ta emot visuella bevis på felaktigheter i sina idéer, blir patienten gradvis mer självsäker och tar på sig mer komplexa uppgifter. Kognitiv terapi är en utbildning där terapeuten spelar en aktiv roll i att hjälpa patienten att identifiera och korrigera kognitiva förvrängningar. desorganiserande övertygelser. Det omedelbara målet med terapi är att främja kognitiv transformation genom att korrigera systematiska avvikelser i tänkandet. Kognitiv terapi använder både ett antal specifika metoder och procedurer lånade från andra terapeutiska system - verbala spel - beroende på arten av patientens problem. Kognitiva tekniker kallas experiment, med hänvisning till den allmänna strategiska linjen för kognitiv terapi, vars uppgift är att förse patienten med villkor för forskning, identifiering och testning av individuella felaktiga kognitiva konstruktioner och kognitiva stilar och metoder för deras skapande N.G. Garanyan Det finns tre block av kognitiva beteenden: 1. Metoder som ligger närmare den klassiska behaviorismen och bygger i första hand på inlärningsteori, det vill säga på principerna för direkt och latent betingning. Dessa tillvägagångssätt använder tekniker för systematisk desensibilisering, konfrontation med en skrämmande stimulans, paradoxal avsikt, tekniker för positiv och negativ förstärkning, tekniker för beteendemodellering, det vill säga lärande baserat på observation av modellens beteende Bland inhemska tillvägagångssätt inkluderar denna grupp av metoder Rozhnovs emotionell stresspsykoterapi; Metoder baserade i första hand på informationsteori, med hjälp av principerna för steg-för-steg-konstruktion av interna modeller för att bearbeta information och reglera beteenden på grundval av dessa. Dessa tekniker, även om de ägnar mer uppmärksamhet åt interna kognitiva handlingsmönster, precis som den första gruppen av tekniker, överväger mönstren för mänskligt beteende på ett förenklat sätt och reducerar dem till en datormodell. Detta inkluderar olika problemlösningstekniker (problemlösningsterapier) och tekniker för att utveckla coping färdigheter (coping skills terapier). Metoder baserade på integrationen av principerna för lärandeteori och informationsteori, samt principerna för rekonstruktion av de så kallade dysfunktionella kognitiva processerna och några principer för dynamisk psykoterapi. Dessa är först och främst rationell-emotiv psykoterapi av Albert Ellis och kognitiv psykoterapi av Aron Beck. De inkluderar också tillvägagångssätten från V. Guidano och G. Liotti, såväl som M. Mahoney. Dessa integrativa kognitiva beteendemetoder, fritt med hjälp av de första teknikernatvå block, som är huvuduppgiften förändringen i dysfunktionella sätt att tänka, som enligt författarna är källan till olämpligt smärtsamt beteende. Samtidigt uppmärksammar olika författare mer eller mindre tidigare erfarenheter där idéer, föreställningar och attityder bildades som bestämmer flödet av dysfunktionella (till exempel oroliga eller depressiva) tankar. Det är det senare som får metodologer inom det kognitiva beteendet att tala om bristen på teoretisk renhet hos dessa modeller och anklagar dess företrädare för att glida mot dynamisk psykoterapi. Mer neutrala metodologer talar om denna grupps gränsstatus och kallar dessa tillvägagångssätt "en bro mellan beteendeism och psykoanalys." Kognitiv beteende psykoterapi ses ofta helt enkelt som en uppsättning effektiva tekniker, isolerade från en teoretisk grund. Många människor som vill lära sig det kognitiva beteendet framhåller teknik som dess viktiga fördel. Men överdriven entusiasm för teknik hotar otillräcklig uppmärksamhet på de psykologiska modellerna för olika sjukdomar och tillstånd, deras holistiska konceptuella förståelse. Överdriven entusiasm för teknik leder till att olika symtom och problem som motsvarar vissa tekniker enkelt rycks ur helhetsbilden av störningar, vilket oundvikligen minskar arbetseffektiviteten och till och med kan leda till motsatt negativ effekt. Därför är kunskap om norm och patologi, olika syndrom och psykologiska mekanismer som motsvarar dem en nödvändig grund för varje psykoterapeut. Kanske är konfrontationstekniker bland de mest kända och mest använda av det första blocket. Deras huvudprincip är att förändra dysfunktionella reaktioner på en viss stimulans genom riktad konfrontation med denna stimulans. Den mest kända av dessa tekniker är den systematiska desensibiliseringstekniken. Ett exempel skulle vara att arbeta med transportfobi. Patienten lärs exempelvis ut metoden för autogen träning. Sedan får patienten lära sig att föreställa sig sig själv i tunnelbanan, bibehålla jämn andning och avslappnade muskler. Sedan kan instruktören ta honom ner för tunnelbanan och hjälpa honom att kontrollera sin andning och muskeltillstånd. Då kan instruktören resa med patienten för ett stopp. Nästa dag ombeds patienten att gå ner för tunnelbanan ensam, kontrollera sin andning och muskeltillstånd, nästa dag gå ett stopp och så vidare tills rädsloreaktionen försvinner. Tekniken att konfrontera med undertryckande av en orolig reaktion (exponering/responsförebyggande) har blivit utbredd. Konfrontation innebär att placera klienten i en skrämmande situation. Vanligtvis upplever klienten en uttalad rädslareaktion åtföljd av undvikandebeteende. Enligt inlärningsteorin förstärktes undvikandebeteendet på grund av negativ förstärkning, eftersom det ledde till en minskning av rädslareaktionen. A. Beck citerar även andra beteendetekniker. Till exempel är den terapeutiska tekniken att skapa en handlingsplan för patienten baserad på kliniska observationer som indikerar att en deprimerad person har svåra uppgifter som han lätt skulle kunna klara av i ett friskt tillstånd. En deprimerad patient tenderar att undvika komplexa uppgifter, och om han tar på sig dem har han vanligtvis svårt att slutföra dem och har bråttom att kapitulera. Tekniken för handlingsplanering används för att öka patientens motivation, uppmuntra honom att vara mer aktiv och distrahera honom från dystra tankar. Användningen av denna teknik, liksom andra kognitiva terapitekniker, kräver motivering. Många patienter inser att inaktivitet bidrar till dysfori och grubblande och i slutändan förvärrar deras lidande. Terapeuten kan föreslå att patienten "gör ett experiment" för att se om hans humör kommer att förbättras om han ägnar sig åt någon målinriktad aktivitet. De planerar gemensamt vad patienten ska göraunder hela dagen, och terapeuten instruerar sedan patienten att övervaka sina tankar och känslor medan han slutför dessa uppgifter. Att upprätta en handlingsplan är också nödvändigt för att visa patienten att han kan kontrollera sin tid. Deprimerade patienter har ofta känslan av att de "agerar mekaniskt", "som robotar", utan att förstå innebörden och betydelsen av de handlingar de utför. När patienten planerar sin dag tänker patienten ofrivilligt på de förväntade aktiviteterna och sätter upp meningsfulla mål för sig själv. I framtiden, genom att jämföra planer med dagliga rapporter, utvärderar patienten tillsammans med terapeuten sina prestationer. I sina rapporter indikerar patienten hur väl han, enligt hans åsikt, klarade av den här eller den uppgiften, det vill säga han utvärderar nivån på sin skicklighet (M), och hur trevlig (P - nöje) denna aktivitet var för honom. Innan man börjar sammanställa dagliga rutiner är det viktigt att förmedla följande principer till patienten:1. "Ingen lyckas slutföra alla de saker de tänkt göra, så du behöver inte bli upprörd om några av dina planer förblir ouppfyllda."2. "När du planerar din dag, skriv bara ner vad du tänker göra, utan att betona behovet av att slutföra dessa uppgifter. Mängden arbete vi utför beror både på yttre omständigheter, som är ganska oförutsägbara, såsom vädret, någons oväntade besök eller ett oväntat sammanbrott, och på subjektiva faktorer, såsom trötthet, huvudvärk, etc. Jag minns att du sa att du upprörd av röran och smutsen i huset. Avsätt lite tid för städning, planera att göra det dagligen, säg från 10 till 11 på morgonen. Genom att hålla sig till en plan under några dagar lär du dig hur mycket tid du faktiskt behöver för att städa.”3. "Om du känner att du inte får saker gjorda, påminn dig själv om att det är viktigt att försöka genomföra dina planer. Genom att försöka följa en plan får du information som hjälper dig att bestämma framtida mål."4. "På kvällarna, ta dig tid att skapa en rutin för nästa dag. Dina planer bör schemaläggas varje timme.” Vanligtvis, efter att ha slutfört en rad uppgifter, upplever deprimerade patienter en viss (även kortvarig) ökning av humör och motivation. Patienten känner att han klarar av mer komplexa uppgifter – givetvis förutsatt att han övervinner sin inneboende tendens att förringa sina prestationer. Det andra stora blocket av kognitiva beteenden som identifierats av A.B. Kholmogorova och N.G. Garanyan är baserat på informationsmodeller av psyket och försöker presentera alla smärtsamma beteenden eller tillstånd som ett problem. Att identifiera problemet tillsammans med patienten och specificera det är det första nödvändiga steget mot förändring. Kunden fokuserar sedan på att generera olika alternativ för sin lösning, följt av utvärdering och urval. Vid ett stört ätbeteende kan detta vara en detaljerad analys av de omständigheter som bidrar till överätande, de omständigheter under vilka patienten lyckas avstå från att äta för mycket, de resurser som kan mobiliseras för att lösa detta problem (ökande källor till njutning, aktiva aktiviteter etc.). För att utveckla coping-förmågan fokuserar terapeuten på hur klienten kan hantera problem mer effektivt. Till exempel, i träning för att hantera stress, ligger tonvikten på behovet av att lära klienten ett steg-för-steg förhållningssätt till problemet, analysera de problem som är förknippade med det och lära ut instruktioner för självhantering. Problemlösningsträning och coping skills-träning används vanligtvis tillsammans. Huvuduppgiften är att lära en person adekvata sätt att bearbeta information och fatta beslut. Här syns den direkta överföringen av informationsmodeller från kognitiv psykologi till arbete med psykologiska problem och psykiska störningar tydligt. Tekniker kan vara användbara där det finns ett tydligt underskott i problemlösnings- och beslutsförmåga. Från tredje kvarteret».