Från författaren: Vetenskaplig och praktisk tidskrift "Forensic and social psychiatry" nr 2(13) maj, 2011, s. 91-94. Almaty Integrerade psykoterapeutiska tillvägagångssätt vid behandling av schizofreni hos ungdomar Sklyar S.V., Saduakasova K.Z. Republican Scientific and Practical Center for Psychiatry, Psychotherapy and Narcology, Hälsoministeriet i Republiken Kazakstan, Kazakh National Medical University uppkallat efter S.D. Asfendiyarova CV. Studien fokuserar på utveckling, integration och implementering av psykoterapeutiska behandlingar i kombination med standard läkemedelsbehandling för ungdomars schizofreni. Effektivitet har bevisats vid upprepade sjukhusvistelser. Schizofreni är en av de vanligaste psykiska störningarna, kännetecknad av en kombination av produktiva (hallucinatoriska-vanföreställningar, katatoniska-hebefreniska, affektiva, etc.) och negativa (apati, abulia, alogi, emotionell och social tillbakadragande etc.) symptom, beteendemässiga och kognitiva störningar (minne, uppmärksamhet, tänkande, etc.) och leder till ogynnsamma sociala och ekonomiska konsekvenser (V.N. Krasnov, I.Ya. Gurovich, S.N. Mosolov, A.B. Shmukler, 2006). Enligt epidemiologiska studier uppskattas förekomsten av schizofreni i världen till 0,8-1,0 %. 45 miljoner människor lider av schizofreni. i världen är antalet nya fall per år 4,5 miljoner människor. Antal patienter 1985-2000 ökat med 30 %, vilket motsvarar tillväxten av världens befolkning (WHO, 2001). Enligt rapporteringsdata från Republiken Kazakstan för 2008-2009 finns det en tendens till en ökning av den primära förekomsten av schizofreni och schizotypa vanföreställningar från 11,4 per 100 tusen ungdomar 2003 till 12,2 per 100 tusen. ungdomars befolkning ("Psykiatrisk vård till befolkningen i Republiken Kazakstan för 2008-2009. Statistisk insamling") Skizofrenis förlopp och utveckling påverkas av olika biologiska och psykosociala faktorer. Enligt Martens L., Addington J., (2001) kan faktorer inom familjen ha både en negativ inverkan på förloppet av schizofreni och den sociala anpassningen av patienter när anhöriga missuppfattar sjukdomen och patienten, vilket bidrar till nästa återfall, och även ha en desinficerande effekt genom bildandet av socialt stöd , d.v.s. former av hjälp att övervinna (coping) som svar på de krav som omgivningen ställer på individen, vilket har en positiv effekt på patientens anpassning. Rollen av patologiserande utbildning för att skapa förutsättningar för kronisk frustration hos ett barn och förvrängning av hans personliga och fysiska tillväxt, vilket i vissa fall leder till bildandet av antingen neuropsykiska eller psykosomatiska störningar, uppmärksammades i verk av E.G. Eidemiller och V.V. Justickis (2005). Inhemska författare G.M. Kudyarova påpekade den ledande rollen i behandlingen av psykiska störningar hos barn och förbättringen av den traumatiska mikrosociala miljön genom familjepsykoterapi. och Zaltsman G.I. (2000). En av de grundläggande faktorerna inom familjen är familjeuppfostran, därför, vid behandling av psykiska sjukdomar, i synnerhet schizofreni, ges familjepsykoterapins roll oförtjänt liten. Under många år trodde psykiatrin att psykoterapi inte kunde ha rätt terapeutisk effekt på patienter med schizofreni. Sedan 50-talet av förra seklet har det dykt upp verk som utforskar familjens roll i uppkomsten av schizofreni (D. Bell, D. Jackson, N. Ackerman, M. Bowen, 1950; D. Haley, V. Satir, G. Bateson, 1952). På det forna Sovjetunionens territorium började idén om behovet av familjepsykoterapi i familjer till patienter med schizofreni att utvecklas av E.G. Eidemiller (1989). Det finns teoretiska och empiriska studier av familjefaktorers inverkan på affektiva spektrumstörningar (A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005; A.B. Kholmogorova, 2006). Behovet av användning av familjepsykoterapi för schizofreni indikeras av de senaste årens verk (A.P. Kotsyubinsky, 2004; A.V. Golenishchenko, 2007; V.D. Vid,2008; A.V. Solonenko, 2009). Dessa studier betraktar familjepsykoterapi inom ramen för ett psykodynamiskt förhållningssätt, eller betonar psykosociala metoder, utan att kombinera andra familjeterapimetoder. Relevansen av detta problem motiveras också av att psykoterapins roll och betydelse hos ungdomar med schizofreni inte har studerats på ett psykiatriskt sjukhus. Syftet med studien: att skapa en modell för integrerad familjepsykoterapi på ett psykiatriskt sjukhus för ungdomar som lider av "akut" schizofreni Material och forskningsmetoder Diagnos schizofreni fastställdes utifrån kriterierna i International Classification of Diseases, 10:e revisionen (ICD-10) "Psykiska och beteendestörningar." Studien av det mentala tillståndet hos patienter med schizofreni inkluderade en bedömning av initiala manifestationer och observation över tid. Vi identifierade vanliga och karakteristiska tecken på varje form av schizofreni och byggde på denna grund en analys av familjeinterna relationer. Syftet med studien var patienter vid avdelningen för barn- och ungdomspsykiatri med diagnosen "akut" schizofreni och deras föräldrar. Ämnet för studien var den integrerade familjepsykoterapins roll, ett psykoedukativt tillvägagångssätt i komplexet med standard psykofarmakologisk behandling i en sjukhusmiljö. I enlighet med syftet och målen undersöktes 178 personer. Av dessa bestod huvudgruppen av 40 patienter och 60 föräldrar till dessa patienter (40 familjer). Kontrollgruppen bestod av 78 patienter. Forskningsmetoder och instrument Klinisk-psykopatologisk metod (bedömning av mental status och dynamik för det ledande syndromet). Syndrom definierades enligt ordlistan för "Huvudsyndrom och symtom på psykiska sjukdomar i barndomen" av V.V. Kovalev (1974); nosologisk bedömning utfördes enligt den multiaxiala klassificeringen av psykiska störningar i barndomen och ungdomen, i enlighet med ICD-10 (WHO, 1996). stadiet övervakades). Eidemiller, O.V. Cheremisin (2002) modifierad av V.V. Pushina, I.M. Nikolskaya (2007). Med hjälp av denna projektiva teknik avslöjades representationen av den "riktiga" och "ideala" familjen av föräldrar och ungdomar grafiskt, vilket gjorde det möjligt att utvärdera och jämföra konceptet "familj", nivån på självkänsla, relationer i familj, samt beredskap för förändring - "Modifierat frågeformulär för att identifiera typer av karaktärsaccentuering hos ungdomar" (MPDO), utvecklare S.I. Podmazin, E.I. Sibil (1996) modifiering av "Pathocharacterological diagnostic questionnaire for adolescents" N.Ya. Ivanova, A.E. Lichko (1995). Den användes för att identifiera de personliga egenskaperna hos ungdomar - "Standardiserad multifaktoriell metod för personlighetsforskning" (SMIL), L.N. Sobczyk (2002), modifiering av MMPI av S. Hathway, J. McKinley (1940). Det användes för att identifiera personliga egenskaper (karakterologiska, accentueringar, psykopati) hos föräldrar - Frågeformulär "Föräldrar bedöms av barn" (CHD) av I. A. Furmanova, A. A. Aladina, N.V. Furmanova, (1999), modifiering av DIA-enkäten, V. Justitskis, E.G. Eidemiller (1990, 2000). Används för att bedöma en tonårings stil med familjeutbildning - "Analysis of Family Relationships" (FA), utvecklad av V. Justitskis och modifierad av E.G. Eidemiller (1990, 2000). Avslöjade förekomsten av patologiserande familjeutbildning av mor och far i förhållande till tonåringen - "Family Genogram" av M. Bowen. Kliniska egenskaper hos patienter och familjer huvud- och kontrollgrupper, söner dominerade, 23 (57,5 %) respektive 49 (62,5 %), vilket korrelerar med data från olika författare om dominansen av schizofreni i tonåren hos män. Ålder för första antagning i huvud- och kontrollgruppen.