Criza de identitate și structura intervenției psihoterapeutice Tretyak L.L.NOU DPO Institutul Gestalt din Europa de Est Un val de sinucideri în serie de adolescenți de mare profil, mediatizat pe scară largă de către mass-media, în iarna anului 2012 a provocat o largă discuție publică despre măsurile de prevenire a comportamentului suicidar și dezvoltarea asistenței în situații de criză. Seria de sinucideri a fost provocată în mare măsură de „savoarea” detaliată a detaliilor sinuciderilor adolescenților care au avut loc pe majoritatea canalelor de televiziune interne și în presă. Reacția publicului nu a fost mai puțin surprinzătoare: comentatorii poveștilor au subliniat necesitatea limitării accesului la informații și influența dăunătoare a internetului și a rețelelor sociale. Viziunea asupra sinuciderii adolescenților ca o modalitate nereușită de a face față unei crize personale era în mod clar la periferia conștiinței publice. Probleme de identitate și fond cultural modern Etapele dezvoltării sufletului uman au fost acordate atenției în diverse tradiții culturale, filosofice și religioase. În societățile tradiționale, sfârșitul perioadei latente de dezvoltare cu morala ei asexuată și interdicțiile impuse de reguli și trecerea la vârsta maturității sexuale a fost marcată de ritualuri de inițiere. Având o structură complexă, ritualul de inițiere a contribuit la transformarea unui băiat în bărbat (vânător, războinic) și a unei fete în femeie. Rolurile de gen și sociale în societățile tradiționale au fost fixate rigid și rareori supuse revizuirii. O ierarhie rigidă și roluri profesionale și sociale fixe au fost realizate prin apartenența la castă sau breaslă, iar mai târziu, prin clasă. Morala tradițională s-a bazat pe introiecte socioculturale care nu au fost supuse revizuirii și revizuirii, păstrarea principiilor ei a fost controlată de instituții de constrângere socială sub forma bisericii și a industrializării rapide, care a dus la dezvoltarea megaorașelor industriale; sfârșitul secolului al XVIII-lea a distrus treptat bazele moralității tradiționale și ale tradițiilor culturale și istorice inerente ale ritualurilor de inițiere. Cadrul lor a devenit mai puțin rigid, încărcătura rituală a devenit condiționată. Dezvoltarea multiculturalismului, procesele de globalizare și viteza crescută exponențială a comunicațiilor electronice au contribuit și mai mult la estomparea granițelor identității (naționale, sociale, de gen). Standardizarea instituțiilor publice, universalizarea rolurilor profesionale și sociale concomitent cu estomparea identităților naționale a devenit un fenomen comun. În țările europene, granițele identității naționale au devenit cel mai încețoșate și, atunci când li se cere să ne imaginăm un jucător din echipa de fotbal a Franței, este mai probabil să ne amintim un atlet de culoare, iar un burghez german modern se va dovedi probabil a fi un purtător al tradițiilor islamului sufi. În tradiția internă, răspunsul la procesele emergente de globalizare a fost o încercare de a dezvolta pe ruinele Imperiului Rus o nouă comunitate istorică, „poporul sovietic unit Sub influența comunicării accelerate, profesiile tradiționale s-au schimbat, de asemenea, noi au apărut unele, pentru care nu au avut timp să găsească analogi adecvați în limbile naționale (designer, marketer, merchandiser, web analist, promotor). Adesea, munca poate fi efectuată prin „acces la distanță”, eliminând nevoia de ateliere de producție și spațiu de birou. Tehnologia își dovedește avantajele peste tot, chiar și în agricultură și creșterea animalelor, înlocuind ideile tradiționale despre rolurile profesionale. Aspectul bărbaților și femeilor, gama profesiilor tradiționale masculine și feminine se schimbă, există o criză în familia tradițională (libera alegere a partenerului, ușurareproceduri de divorț, căsătorie civilă, „căsătorie invitată”). Atitudinile față de diverse abateri sexuale devin din ce în ce mai tolerante. Formele de sexualitate perversa, pre-edipală (cluburi de leagăn, prostituție, cunoștințe de o singură dată) devin larg răspândite. Cultura gratificării sexuale cu orice preț depășește adesea cultura iubirii mature și a idealizării romantice. O abordare impersonală, materială a lumii este promovată activ. Într-o astfel de cultură, fiecare obiect poate fi înlocuit și reprodus din nou, atitudinea față de obiecte este transmisă subiectului. Vă puteți schimba liber, fără consecințe speciale, naționalitatea, locul de reședință, profesia, familia, sexul (dacă doriți). Combinația dintre toleranța față de diferențe și ușurința înlocuirii obiectelor de atașament dă naștere unui amestec exploziv care poate fi folosit atât pentru binele public (sub forma libertății de alegere), cât și pentru rău (sub forma estompării granițelor sociale). normă și patologie). Ușurința de a înlocui un obiect, atingând cea mai mare expresie în comerțul virtual și jocurile online pe calculator, provoacă o creștere a încărcăturii narcisice asociate cu atingerea unui statut social ridicat. Se creează o situație paradoxală: creșterea bunăstării sociale, dezvoltarea unor condiții de viață din ce în ce mai confortabile, este însoțită de o creștere a tulburărilor depresive și a nemulțumirii generale față de viață. Un factor suplimentar este stratificarea socială, cel mai evident în țările cu economii de piață în curs de dezvoltare (Rusia, India, China). Substanțele psihoactive (alcool, canabis, opiacee) utilizate în culturile tradiționale ca componente ale ritualurilor de inițiere și ale ritualurilor de moarte-renaștere au început să fie utilizate pe scară largă în scopuri non-rituale, acționând ca o „proteză chimică” care facilitează experiența discrepanței dintre imaginea reală a sinelui și a sinelui ideal impus de cultura succesului și realizării sociale. Cultura realizărilor sociale care devin virtuale se bazează însă pe o fundație puternică a fundamentelor biologice ale ierarhiei sociale, descrise în detaliu în lucrările despre etologia umană (V.P. Samokhvalov, 1994). Astfel, tranziția socială asociată cu dezvoltarea proceselor de globalizare și informatizare creează un fond agresiv suplimentar care complică trecerea crizelor de identitate. Difuzarea identității și criza adolescenței Conceptul de criză de identitate a primit o dezvoltare maximă în lucrările lui E.H. Combinând teoria dezvoltării psihosexuale a lui Freud și observațiile antropologilor contemporani, el a corelat principalele etape ale dezvoltării identitare cu anumite perioade de vârstă. Criza adolescenței, sau etapa adolescenței conform lui Erikson (perioada de la 11 la 20 de ani), este caracterizată de fenomenele de difuzare a identității - o idee neclară, neclară a sinelui. Schimbarea statusului hormonal, o trezire bruscă a sexualității, vagitatea și incertitudinea perspectivelor de viață la vârsta adultă sunt combinate cu o sensibilitate sporită la controlul extern și încălcarea autonomiei. Reacțiile de opoziție și imitație acționează ca modalități de a obține o idee despre sine în lume, de a găsi o imagine socială optimă care se potrivește cel mai bine cu înclinațiile naturale ale unei persoane. Nevoia de a găsi o imagine optimă duce la construirea unui eu ideal, prin identificarea și contrastul propriei experiențe de viață, încă insuficiente, și modele externe de comportament și expresie. Obiectele idealizării adolescenților sunt idoli care într-un fel sau altul întruchipează ideile de negare a dogmei, protest și opoziție. Reflectând asupra lor, adolescenții își dobândesc propriile judecăți. Cu toate acestea, o separare relativ nedureroasă este posibilă dacă sunt puse bazele instituționalizării. Este mult mai dificil să vezi reflectarea în oglinda tulbure a proceselor sociale moderne, suprasaturate cu informații accesibile și contradictorii în interior. Într-o eră a tranziției sociale și a liniilor directoare instituționale neclare, acest lucru exacerbează și mai mult contradicțiile și conflictele. De ce să dureze atât de mult să înveți ceva?Ce se întâmplă dacă tot câștigi bani din altceva? De ce să-i pese de binele public dacă societatea ignoră dificultățile personale? De ce să asculți profesorii care sunt ei înșiși profund nefericiți? De ce să încerci să obții ceva când poți deveni un participant la Dom-2 și poți câștiga un milion în numerar. Ținând cont de criza instituțiilor sociale tradiționale și de liniile directoare valorice din era globalizării, putem vorbi despre fenomenele de rezonanță psihologică a unei crize personale și sociale în mintea adolescenților. Dorința compensatorie de supraidentificare face posibilă nivelarea contradicțiilor prin reacții de grupare și idealizare a anumitor sisteme de valori, se realizează un echilibru fragil în sfera valoro-semantică a adolescentului; În consecință, prăbușirea sau inflația valorilor grupului idealizat sau rămășițele moralității perioadei latente îl fac pe adolescent extrem de vulnerabil. Incompletitudinea crizei adolescentine poate pastra mult timp fenomenele de difuzie identitară, de falsă autodeterminare, atunci când adevărata personalitate este înlocuită de un sistem de supraidentificare și compensare narcisică. Prăbușirea acestui sistem este cea care provoacă subiectiv stări de deznădejde și deznădejde. Incapacitatea de a trece prin golul și cunoașterea neclară a sinelui și menținerea stimei de sine prin autodeterminare falsă pune riscul unei crize narcisistice, uneori interpretate greșit din punct de vedere al dinamicii depresive. Dar dacă dinamica depresivă este susținută de o blocare a agresiunii constructive și de teama de a pierde o alta, atunci criza narcisistă este însoțită de un sentiment acut de rușine și manevre defensive menite să o evite. Conform ideilor clasicilor abordării Gestalt, trecerea stratului de „fundătură” și „moarte” va marca nașterea unei noi identități, iar orice criză personală este însoțită de un ciclu similar de „moarte-renaștere”. Într-o criză a instituțiilor sociale, psihologii și psihoterapeuții își pot asuma rolul de ghiduri într-o criză de identitate. Sinuciderea socială ca alternativă la intențiile și fanteziile suicidare biologice sunt cheia simbolismului trăirii unei crize. Cel mai frecvent motiv este evitarea durerii mentale intolerabile subiectiv (Mohovikov A.N., 2001). Nașterea unui lucru nou este adesea însoțită de nevoia de separare dureroasă, atunci când este necesar să se despartă de o parte din experiența cu care a fost identificată o persoană, despre care ar putea spune „acesta sunt eu”, „acesta este al meu”. ” Perioada adolescenței timpurii este plină de astfel de separări, provocând apariția durerii mentale și a crizelor de identitate. În căutarea reflecției, adolescenții încearcă să înlocuiască o imagine vagă de sine cu supraidentificarea cu persoane semnificative (idoli). Fuziunea (confluența) cu un grup social sau un lider idealizat permite cuiva să supraviețuiască durerii și disperării separării. Crizele de identitate cauzate de separare nu sunt întotdeauna însoțite de manifestări clinice ale tulburărilor de dispoziție. Dar destul de des conțin experiența vinovăției de separare („Sunt rău pentru că nu sunt cu ei”). Reacția de grupare și supraidentificare ajută la reducerea severității acestei experiențe. Adolescenții imită adesea comportamentul unui idol, al cărui comportament întruchipează manifestări vii de separare dureroasă (protest, opoziție, nonconformism). Imaginea unui erou-rebel de protest permite cuiva să susțină o provocare adolescentă a fundamentelor moralității fariseice din perioada latentă. Sinuciderea sau moartea tragică a unui idol (consecințele sinuciderii liderului grupului Nirvana Kurt Cobain sunt suficiente) pot provoca un val de sinucideri confluente cauzate de supraidentificarea cu el. Sunt sinuciderile confluente care se caracterizează prin contagiune și serialitate. În condițiile unor linii directoare neclare, sinuciderile anomice, cauzate de un sentiment de confuzie și incertitudine, rezonând cu o criză de valori și moralitate publică, devin o modalitate distructivă de rezolvare a crizei. Stări emoționale complexe, insuficient diferențiate, care însoțesc o crizăidentități, dau naștere durerii mentale acute, metodă de evitare care de ceva timp, grație mass-media și comunicării, devine populară și glorificată. Reacția publicului la astfel de valuri se caracterizează prin măsuri represive sporite împotriva surselor de informație, care mai degrabă adâncesc problema decât contribuie la rezolvarea acesteia. Virtualizarea morții, care se formează la adolescenți sub influența jocurilor pe calculator și a televiziunii, și lipsa experienței reale a suferinței fizice grave facilitează doar implementarea sinuciderii. În același timp, moda modalităților extreme de reacție („moda sinucigașă”) a fost depășită destul de bine în Evul Mediu, când sinuciderea era tabu, considerată unul dintre cele mai grave păcate, iar trupul sinucigașului după moarte era supus proceduri umilitoare. Dar o atitudine exclusiv represivă față de ideile sinucigașe nu conține un element al soluției lor. Psihiatrii pot fi considerați ostatici ai demersului represiv, care într-o situație de sinucidere a unui pacient riscă să fie blamați nu doar de rudele sale apropiate, ci și de unii colegi care au încredere în capacitatea specialistului de a controla omnipotent comportamentul suicidar al pacientului fantezia conține o componentă a scăpării durerii mentale și a accesului la planul acelei realități mentale care nu conține suferință sau limitare. Strategia terapeutului de a lucra cu continuum-ul sinucigaș nu diferă semnificativ în diferite abordări și conține trei elemente necesare: identificarea fanteziei, dezvăluirea sensului procedural al fanteziei, diversificarea metodei de soluție. Pentru a identifica fantezia, este important ca terapeutul să se abțină de la a face judecăți cu privire la extinderea vieții, deoarece fantezia suicidară acționează adesea ca ultimul suport pentru stima de sine a pacientului. Mult mai valoroasă este identificarea activă, acceptarea și discuția serioasă a intenției suicidare ca posibilă modalitate de a rezolva problemele. Este important să înțelegem ce nevoi sunt realizate în timpul procesului de fantezie, cum se schimbă realitatea internă a clientului atunci când acțiunea intenționată este finalizată. Repetiția fanteziei vă permite să reduceți tensiunea emoțiilor suprimate, să exprimați și să analizați o parte din resentimentele narcisice acumulate și să determinați țintele către care este îndreptată fantezia. Într-o familie disfuncțională, nevoile copilului fie sunt înlocuite cu nevoile grupului (confluență), fie sunt supuse unor interdicții stricte restrictive și restricții de inițiativă (introiecție). În familiile introjective, creșterea este adesea implementată în funcție de tipul de expansiune narcisică, atunci când copilului i se impun anumite așteptări care nu corespund structurii propriilor nevoi. Introiecția timpurie, necritică a rolurilor sociale impuse și așteptările grandioase ale propriei eficiențe contribuie la dezvoltarea perfecționismului orientat spre personalitate, însoțit de intoleranță la eșecurile inevitabile în domeniul realizărilor sociale. Dacă un copil nu realizează idealul impus de sine, el simte acut rușine toxică și pierderea sensului. La fel, și uneori chiar mai distructive, consecințele sunt cauzate de îngăduirea supraprotecției, care împiedică dezvoltarea controlului asupra formelor de comportament autodistructive și agresive și devine o modalitate de a încuraja formele brutale de răspuns emoțional. Alegerea metodei de autodistrugere este, de asemenea, importantă. Astfel, un protest împotriva restricțiilor externe poate fi realizat prin alegerea unor metode brutale, sângeroase (o lovitură, un salt pe fereastră) (G.A. Pilyagina, 1998) Alegerea otrăvirii ca metodă de sinucidere poate conține fantezii de liniște , acceptare necondiționată din partea Celălalt, indicând o lipsă de acceptare din partea celorlalți semnificativi. Atunci când sunt identificate țintele fanteziei suicidare, este important să facem o mișcare navetă către conflictele reale, evidențiind zonele în care aceste nevoi (în exemplele date, nevoile de autonomie și acceptare și afiliere) sunt cel mai frustrate. Fals,.