Från författaren: Den vanligaste kommunikationsmekanismen hos psykotiska patienter är projektiv identifiering. Patienter försöker framkalla känslor hos analytikern som de inte kan bära. Det bör noteras att outhärdliga verkligheter inte nödvändigtvis är katastrofala händelser i livet, såsom dödsfall eller skilsmässa. Det här är livets vanliga realiteter. Alla har till exempel ett ögonblick av insikt om att mamma är separat, att mamma inte är allsmäktig, att föräldrar har sina egna liv. Under sessionen pratade patienten om hur trött hon var på att vänta och vänta på "en ny världs ankomst, ankomsten av en älskad". Hon frågade när psykosen skulle ta slut. Mina tolkningar var främst att patienten var arg på mig, och att jag inte skötte mitt jobb och inte kunde hjälpa henne. Till vilket hon svarade: "nej, det är jag som inte klarar av psykos," eller "ja, du vet att du är en bra psykoterapeut." Och i slutet av passet avslutade hon med frågan: ”Tycker du att jag ska äta lite? Jag åt en tallrik och flyttade bort den. Jag är för lat för att göra något annat. De säger åt mig att äta bröd.” Det är som att vi har mycket tid och inget ämne att diskutera. Å andra sidan finns det lite tid och vi har inte tid att prata med tålamod. Karl, de lägger vått krut Psykotiska patienter använder intensivt projektiv identifikation i kommunikation med andra, vars primära mål är att bli av med det oönskade. Det bör noteras att projektiv identifikation endast förekommer i relationer. De där. Du behöver definitivt ett objekt i vilket du kan lägga det oönskade eller outhärdliga, och som också kommer att acceptera de oönskade outhärdliga känslorna, kunna bearbeta dem och returnera dem i en mer uthärdlig form och motivet (projektorn). Till exempel, när en bebis upplever rädsla, visar han det genom att gråta. Moderns uppgift är att förstå vad som händer med barnet, att inte vara rädd själv och att stå emot hans känslor och återföra dem till barnet i en mer tolerabel form. Alla känner säkert till barnrim för att lugna ett barn, till exempel: fittan har ont. Hunden har ont. Och för min bebis, läka, läka, läka. Eller: Räven har ont. Vargen har ont. Min son (dotter) har ont och flyger till björken i skogen. Dessa och många andra barnrim syftar främst till att lugna barnet genom att ge eller sätta smärta i en annan (fitta, hund, etc.). Det är så barnet lär sig att överleva smärtsamma upplevelser. Edith Hargreaves skrev att i analys måste terapeuten i motöverföring utstå det outhärdliga på obestämd tid. Och ibland får den "sanna tolkningen" av vad patienten känner honom att återuppleva smärtsamma ögonblick i sitt liv om och om igen. Och det är en "stor lättnad" för patienten att "analytikern kan arbeta igenom sina smärtsamma känslor i motöverföring" och därmed kan ge en "effektiv tolkning" James Strachey 1934 gav en förståelse för vad "spontan tolkning". är. Tolkningen består av två faser. För det första låter analytikern patienten bli medveten om sina impulser, känslor, som just nu "kommer att medvetet riktas mot analytikern." För att göra denna tolkning måste analytikern vara involverad i situationen här och nu, vara vid klart medvetande och förstå överföringen för att styra tolkningen till "punkten av största ångest" Och låt oss nu återgå till min patient. Under hela förflyttningssessionen berättade hon hur jobbigt det var för henne utan mig, hur hon uthärdade det och levde i fem dagar utan psykos, d.v.s. utan mig. Fyra dagar av en långhelg och idag är den femte dagen hon levde i väntan på vårt möte. Och i slutet av passet: "Behöver jag äta lite?" - ett pass är så lite, kommer hon att räcka till nästa pass. Och min tolkning om den korta tiden, patienten berättade för mig med ett citat från Munchausen att jag hade fuktat hennes krut, och att hon inte skulle flyga in i psykos, hon skulle vänta på nästa session.