Recent am dat peste un caz care mi-a amintit că lucram ca consultant într-una din clinici. Îmi amintesc că am fost adesea chemat în astfel de condiții când persoanele în vârstă prezentau psihoză. Specificul a fost că, mai des după operații cu anestezie generală, mai rar așa, au apărut semne de conștiință confuză, dublă orientare, agresivitate și dezinhibare psihomotorie. Este interesant că aceste simptome au dispărut chiar și fără tratament sau pur și simplu pe fondul picăturilor IV cu medicamente destul de comune, cum ar fi soluția salină și vitaminele. Nu am înțeles ce este până când am avut norocul să întâlnesc un medic de urgență care a fost sunat împreună cu mine, așa s-a întâmplat. El a spus că așa se adaptează organicii și bătrânii la stres: într-o formă extrem de psihotică. Pur și simplu pentru că mecanismele de compensare funcționează așa și nu există o flexibilitate anterioară pentru nevroză și reacții mai subtile. De atunci, m-am gândit la faptul că „tulburarea de adaptare”, nu în sensul descrierii din ICD, ci într-o înțelegere atât de extinsă, poate fi un spectru de la reacții nevrotice, trecând rapid la subpsihotice și poate complet psihotice. state. Acum, lucrând ca psihoterapeut în PND, sunt din ce în ce mai cufundat în această idee. Nu este nou, dar, așa cum se întâmplă adesea, din propria mea experiență mi se pare diferit Iată un pacient cu TOC. (Tulburare obsesiv-compulsivă, poate un sindrom în cadrul schizofreniei) Sarcina lui este să sară și să lovească picioarele de mai multe ori, cu toată greutatea lui considerabilă, în diferite colțuri ale încăperii. Când aude ceva cade de la vecini, simte o „vibrație”, aceasta trebuie stinsă cu „propria sa vibrație”. În același timp, când sare de zeci de ori, mobilierul din apartamentul lui se sparge din cauza tremurului, aragazul și mașina de spălat sunt avariate, vecinii vin în fugă... Dar lupta împotriva vibrațiilor este primordială. Ne-am întâlnit și am vorbit, mai întâi despre vibrație și caracteristicile ei, el a explicat că a înțeles natura distructivă a acțiunilor sale, dar „este cu siguranță necesar.” Întrebarea „de ce este nevoie” a rămas deschisă. Dar treptat, uitându-se din ce în ce mai departe în viața lui, și-a amintit de un episod în care, la vârsta de 6 ani, s-a întins și a dormit, încercând să adoarmă într-o cameră dintr-un apartament comun. Și părinții au mers la cinema. Și atunci vecinul, care era beat, a început să bată ceva în bucătărie. Pacientul s-a trezit și a început să plângă, iar chiar și soția vecinului a încercat să-l calmeze. Dar degeaba a continuat să plângă de frică. La întrebarea mea, ce ar dori să facă un adult acum pentru băiat, a răspuns el, vino și „bate” peretele, pentru ca vecinul beat să simtă cum este, iar băiețelul să vadă că este protejat. Conversațiile ulterioare au condus la amintiri ale unui tată care, când era beat, și-a bătut mama și și-a amenințat cel mai tânăr pacient. Și, din nou, când a fost întrebat ce ar dori să facă, de data aceasta pacientul a răspuns: „bate pe tata”... Dar, în realitate, toate aceste tendințe au fost întruchipate în „lupta împotriva vibrațiilor”. au fost amintite episoadele descrise mai sus, pacientul putea „suporta mai mult, nu lovi atât de tare” (cuvintele lui sunt uimit de sofisticarea și varietatea mecanismelor de compensare). Sunt mulțumit de oportunitatea de a considera orice manifestări ale tulburărilor mintale ca o adaptare la lumea complexă din jurul nostru în cadrul caracteristicilor individuale ale reacției la această lume.... Nu m-am referit la tratamentul medicamentos. Dar în cazul descris mai sus, lucrez împreună cu un psihiatru și prescriu pastile.