Det är väldigt intressant att arbeta med försvar mot skam i terapi Huvudförsvaret mot skammen är själva skammen. Det är skamligt att uppleva skam, och för att klienten ska kunna prata om sin skam behöver han få tillräckligt mycket stöd och acceptans för detta. Det är viktigt att terapeuten själv är medveten om sitt försvar mot skam. För att undvika att känna skam kan man använda försvar som: anklagelser, ursäkter, ironi, misstro, sarkasm etc. Det händer att narcissistiska individer beter sig stolt och självsäkert, men det kan visa sig vara en reaktiv formation, dvs. de försöker dölja din obetydlighet. Det kan ofta vara så att en persons aktivitet bygger på reaktiv formation En psykolog behöver vara väldigt, väldigt noggrann i att arbeta med reaktiv formation, eftersom det är väldigt starkt inkluderat i strukturen i en persons karaktär. Till exempel, om en person döljer sin själviskhet bakom sin generositet, som han skäms för, och du berättar för honom om det, då kanske personen inte kan hantera detta psykologiskt. Det händer ofta att människorna runt denna person helt förstår personens själviskhet, och den enda personen som inte är medveten om sin själviskhet är han själv. Det är så människan kreativt anpassar sig till den miljö hon lever i. Med största sannolikhet fördömer hans omgivning hans själviskhet, tillåter honom inte att vara självisk och kräver generositet av honom. Ett annat sätt att skydda mot skam är att minimera och kritisera dig själv. Om en person börjar kritisera sig själv först, då kommer andra människor inte längre att vara så kritiska mot honom. En person, om han behöver berätta något, kan be de som lyssnar på honom att rätta honom om han har fel i något i sin berättelse, och på så sätt kommer han att skydda sig från skam. Han kommer inte att skämmas när han blir korrigerad, eftersom han själv bad om det. Det är mycket viktigt för en psykolog att vara medveten om sitt försvar mot skam, för att inte av misstag skämma ut klienten. En sådan situation, att terapeuten vet något som klienten inte vet, skapar redan skam.