De la autor: Articolul prezintă o metodă de lucru psihoterapeutic pe termen scurt pentru rezolvarea conflictului conjugal cronic. Metoda combină diverse abordări psihanalitice și cognitiv-comportamentale. Un ghid pas cu pas în cinci pași îl ghidează pe terapeut în munca sa, ajută la rezolvarea rapidă a conflictelor intrapsihice ale ambilor soți și îi învață pe parteneri să interacționeze pe baza terapiei relațiilor obiectului pe termen scurt (Donovan, 2003). este o nouă metodă de lucru cu un cuplu orientată psihodinamic, creată de James Donovan, care, pe de o parte, vă permite să stabiliți legături între prezent și trecut, pe de altă parte, este eficientă într-un scurt timp. timp. Scopul terapeutic principal al acestui model este de a rezolva conflictul conjugal actual prin analiza forțelor sale motrice, ale căror rădăcini se află în copilăria fiecărui soț. Această metodă structurată de terapie maritală combină ceea ce aparent incompatibil: o viziune profundă a teoriei psihanalitice cu tehnici orientate spre probleme din diferite domenii ale psihoterapiei maritale moderne. Baza teoretică a abordării este poziția teoriei lui R. Fairbairn conform căreia experiența reprimată constă în primul rând din relații de obiect, și nu pulsiuni și afecte, și conceptul lui Henry Dix despre alegerea inconștientă a unui partener. „Miezul” metodei este conceptul lui Jill și David Scharff de identificare proiectivă conjugală reciprocă și rolul său în viața inconștientă a unui cuplu. Această abordare folosește modelul triunghiului conflictual, împrumutat din terapia psihodinamică pe termen scurt de David Malan. În plus, atunci când descrie metodologia abordării, autorul se referă la terapia familială structurală a lui Salvador Minuchin și Mile Nichols și, de asemenea, recomandă utilizarea tehnicilor de terapie cognitiv-comportamentală, narativă și strategică în etapa finală a terapiei. Terapia pe termen lung a relațiilor obiectuale conjugale implică, în primul rând, schimbări individuale, însă doar acele fațete ale personalității soților care se manifestă în conflict sunt elaborate. În al doilea rând, abordarea presupune schimbarea interacțiunii soților. O mulțime de timp în timpul sesiunilor este dedicată învățării partenerilor cum să interacționeze pe baza empatiei. Formarea unor schimbări durabile în relația dintre soți durează de la 14 la 16 ședințe. Abordarea este aplicabilă în munca psihoterapeutică cu cupluri aflate în conflict cronic, care se desfășoară iar și iar după același scenariu și este concepută pentru persoanele cu un. abilitate dezvoltată de reflectare și motivație pentru menținerea relațiilor. Evenimentele traumatice sau abuzurile din trecut ale soților nu sunt o contraindicație pentru a urma terapie dacă ego-urile ambilor parteneri sunt suficient de integrate. În plus, notează Donavan, este puțin probabil ca această abordare să fie eficientă dacă unul dintre soți are o tulburare de personalitate narcisică sau limită. Structura procesului de terapie este formată din 5 etape. Un ghid pas cu pas îl ghidează pe terapeut în munca sa. El monitorizează în mod flexibil, dar activ cursul terapiei. Prima etapă de lucru este dedicată studierii scenariului conflictual, formând o alianță de lucru și durează cel puțin 2 sesiuni. În aceeași etapă, terapeutul diagnostichează starea mentală a partenerilor, evaluează dacă metoda este potrivită pentru lucrul cu acest cuplu și întocmește o imagine a conflictului. Conversația se desfășoară într-o manieră liberă, terapeutul observă interacțiunea cuplului și ajută la formularea cererilor soților unul față de celălalt. El caută răspunsuri la întrebările: ce evenimente prefigurează începutul unei certuri? Cine inițiază mai des? Ce sentimente și în ce moment are fiecare soț? Cine spune și face ce pentru a alimenta focul conflictului? În același timp, terapeutul acordă atenție menționării de către soți a episoadelor din copilărie, istoriei relațiilor cu părinții și frații. El caută legături între trecutul și prezentul soților, dar încă nu și-a exprimat voceaipotezele. Luați în considerare modelul folosind exemplul cuplului de 52 de ani Andrea și Bill (Donovan, 2003). Ea este profesoară de studii sociale, el este consultant IT. La prima ședință, Andrea a spus în lacrimi că Bill s-a retras în sine, aproape că nu a vorbit cu ea și nu i-a explicat ce s-a întâmplat. Potrivit lui Bill, care a fost îndepărtat la prima întâlnire, Andrea nu-l mulțumește ca partener. Ambii soți declanșează pe rând cearta. Bill se plânge că Andrea nu este suficient de entuziasmată de proiectul de renovare a casei familiei. Andrea, la rândul ei, își exprimă nemulțumirea față de faptul că Bill acordă prea multă atenție muncii. Motivul dezacordului nu se schimbă niciodată. Toată lumea își percepe partenerul ca respingător. Ambii cred că nu merită să fie blamați și își raționalizează comportamentul. Atât Bill, cât și Andrea suferă pentru că ei percep contradicțiile ca insolubile. Când încercările disperate de a se ajunge unul la celălalt se epuizează, soții se îndepărtează unul de celălalt - merg să locuiască în camere diferite. Insinuând că o relație cu Andrea nu va putea niciodată să-i satisfacă nevoile, Bill propune divorțul. Respinsă, Andrea rămâne singură cu panica ei. Acest tipar se repetă la fiecare 3-4 luni. Pe de o parte, Bill și Andrea se află într-un conflict complex, cronic. Pe de altă parte, ei joacă în mod constant același scenariu, iar acest lucru îi permite terapeutului să evidențieze rapid focalizarea muncii terapeutice. A doua etapă este o fază pregătitoare importantă a acestui model terapeutic și durează 2 ședințe. Aici se pune accent pe un studiu retrospectiv al relațiilor soților cu părinții și frații lor. Cuplul și terapeutul se confruntă cu următoarele întrebări: Ce impact a avut experiența timpurie a relațiilor obiectuale asupra interacțiunii dintre soți? În ce măsură a determinat această experiență alegerea inconștientă a partenerului, ceea ce limitează posibilitățile de a obține plăcere din relație și duce la conflicte repetate, dureroase Pe baza informațiilor primite, terapeutul creează un triunghi focal, care este format din trei "? vârfuri”: 1) scenariul conflictual, 2) caracteristicile individuale ale soților, 3) istoria familiilor parentale ale soților (Fig. 1). Orez. 1. Folosind modelul triunghiului focal, terapeutul rezumă și structurează informațiile pe care soții le exprimă spontan în primele două întâlniri. Imaginea triunghiului focal devine mai clară pe măsură ce terapeutul și cuplul trag paralele între vârfurile triunghiului. Probabil că soții s-au confruntat cu un conflict similar în familia lor parentală. Poate că unul sau ambii soți s-au identificat cu părinții și au împrumutat de la ei anumite trăsături de caracter sau modele de comportament care cresc conflictul. De exemplu, părinții lui Bill i-au vorbit rar în copilărie, el a fost lipsit de o relație de încredere, caldă. De la tatăl său a moștenit o încăpățânare de neclintit Deși conflictul apare în interacțiune, natura și sursa lui sunt individuale. Soții nu se atacă reciproc, ci, în primul rând, obiectele interne pe care le-au proiectat asupra partenerului lor. Prin urmare, la etapa 3, terapeutul se concentrează pe analizarea dinamicii psihologice a fiecărui soț în mod individual și pe lucrul prin relațiile lor obiectuale interne. Pentru atingerea acestor obiective, Donovan sugerează folosirea modelului triunghiului conflictual al lui D. Malan, conform căruia fiecare persoană are dorințe ascunse și sentimente intolerabile care ar putea contribui la creșterea psihologică și la intimitatea cu ceilalți. Cu toate acestea, el experimentează vinovăția față de dorințele sale și anxietatea că dorința lui nu se va împlini niciodată. Când anxietatea crește, o persoană începe automat să se apere împotriva ei. Cu cât se apără mai înverșunat, cu atât rămâne mai puțină speranță pentru realizarea a ceea ce își dorește, iar sentimentele din ce în ce mai intolerabile sunt reprimate. Fig. 2 Săgețile din afara triunghiului indică direcția energiei psihodinamice. Dorința de a îndeplini dorințele secrete provoacă vinovăție șianxietatea (T), în urma căreia motivele sunt suprimate prin comportamentul defensiv (Z). Cu cât o persoană se apără mai înverșunat, cu atât rămâne mai puțină speranță pentru realizarea a ceea ce își dorește și cu atât sentimentele mai profund intolerabile sunt reprimate. Dorințele ascunse și sentimentele intolerabile sunt de obicei ascunse în inconștient, anxietatea și apărarea sunt un mecanism parțial conștient, iar legătura dintre anxietate și apărare este de obicei cel mai clar vizibilă. Orez. 3 Figura 3 arată triunghiurile conflictuale ale lui Bill și Andrea. El tânjește după înțelegere și aprobare adevărată (ONU), dar în același timp suferă de anxietate cronică de a fi devalorizat și respins de alții (T). Frica de respingere îl face pe Bill să se retragă în sine și să-i atace pe cei pe care îi percepe ca nu-l sprijină (D). Andrea, la rândul ei, vrea să primească îngrijire și aprobare pentru loialitate și succes social (SN). Dar, în același timp, îi este frică de critici, ceea ce provoacă un sentiment de vinovăție și nevoia de a se justifica (3) Atât pentru Bill, cât și pentru Andrea, triunghiul conflictual are o legătură cu obiectele interne: Bill a moștenit teama de respingere din partea lui. părinți îndepărtați, teama Andreei este cauzată de cicăleala unui tată critic. Simțindu-se respins și neînțeles de soția sa, Bill se retrage în sine și o atacă. Ea intră în panică și își face cu disperare scuze. Bill nu o iartă, Andrea nu poate scăpa de sentimentele de vinovăție și amărăciune La a 3-a etapă a terapiei, care durează 5-6 ședințe, terapeutul explorează triunghiurile conflictuale ale fiecărui soț. Pe măsură ce conexiunile dintre vârfurile triunghiurilor conflictuale devin mai clare, ambii soți, martori ai acestui proces, încep să înțeleagă mai bine motivele și preocupările partenerului și să fie mai empatici unul față de sentimentele celuilalt. În acest moment, terapeutul are suficiente informații pentru a începe faza de intervenție activă, iar etapa 4 a terapiei este dedicată reconstrucției triunghiului conflictual. După ce partenerii au învățat multe despre ei înșiși și despre alianța lor cu obiectele copilăriei, ei pot lucra împreună pentru a rezolva conflictul și a abandona percepțiile lor distorsionate despre partenerul lor. Începe o fază de intervenții terapeutice active (confruntări, interpretări), care vizează slăbirea apărărilor rigide astfel încât acestea să înceteze să mai fie o armă în conflict. De îndată ce unul dintre parteneri îi slăbește apărarea, celălalt vine și el să-l întâmpine la jumătatea drumului. Ei discută deschis despre posibilitățile de a obține satisfacerea unei dorințe inacceptabile (ONU) într-o relație conjugală Să revenim la conflictul dintre Bill și Andrea. El se retrage, își critică soția pentru că nu și-a îndeplinit obligațiile și refuză să recunoască capacitatea Andreei de a coopera. Este evident supărat, dar în exterior arată doar dezamăgire. Treptat, terapeutul îl ajută să accepte, să înțeleagă și să-și exprime furia. Deși furia apare prima, ea maschează adesea un alt afect. Furia lui Beal maschează anxietatea cauzată de propriul său sentiment de vulnerabilitate. Părinții lui Bill nu l-au înțeles, nu l-au susținut și l-au respins. Când tatăl său l-a pedepsit pe Bill, nimeni nu i-a venit în ajutor. Bill a crescut retras și cinic. În spatele paravanului apărării sale se află o anxietate puternică cauzată de teama de pedeapsă dacă sunt descoperite dorințe secrete. Nu este de mirare că reacțiile lui Bill față de soția lui sunt atât de rigide și neiertătoare, anxietatea Andreei este centrată pe tatăl ei îndepărtat și judecător. Ea nu poate rezista obiectelor interne rigide și le proiectează în exterior. Ea și-a dezvoltat o reprezentare a ei înșiși ca un copil vinovat și jignit, care cere iertare. Ea joacă acest scenariu din copilărie împreună cu soțul ei. Terapeutul își confruntă cu blândețe sentimentele față de tatăl ei idealizat și o încurajează să-și reconsidere relația cu el. Prezența și participarea lui Bill la acest dialog este de mare beneficiu. Terapeutul îi încurajează pe soții să își exprime sentimentele și dorințele, validitatea și valoarea lor. Bill devine mai empatic cu conflictul intern al Andreei și acceptă că soția lui nu vrea cu adevărat să rănească, 2003.