Probabil fiecare dintre noi știe că fumatul are un efect dăunător asupra inimii și asupra sistemului de alimentare cu sânge în ansamblu. Am încercat întotdeauna să menționez acest fapt în timpul desfășurării de formare STOP-TOBACCO, seminarii și cursuri individuale pentru eliberarea de dependența de tutun. Dar am văzut că acest fapt nu face impresie pe ascultătorii mei. Și am auzit adesea de la clienții mei cuvintele că nu numai fumatul are un efect nociv asupra inimii, ci în general, indiferent de ce - totul are un efect negativ asupra inimii - stres, alcool, inactivitate fizică, alimentație nesănătoasă etc. Au dat exemple - bunica mea nu a fumat, nu a băut, dar a murit de infarct. Am decis în continuare să analizez această problemă - cât de mult fumatul afectează de fapt inima. Poate că răul fumatului asupra inimii este cu adevărat exagerat, așa cum se întâmplă adesea în campaniile anti-tutun nereușite? Ceea ce am aflat m-a șocat. Dar totul este în ordine Cel mai mare pericol pentru inimă din cauza fumatului este că este un factor de risc pentru apariția bolilor coronariene și ce legătură are fumatul cu aceasta. Boala coronariană (la fel ca și boala coronariană) este o afecțiune patologică caracterizată printr-o întrerupere absolută sau relativă a alimentării cu sânge a miocardului din cauza leziunilor arterelor coronare ale inimii. Este cauzată de un dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și nevoile metabolice ale mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, miocardul are nevoie de mai mult oxigen decât este furnizat de fapt de sânge. IHD poate apărea acut (sub formă de infarct miocardic (IM), precum și cronic (atacuri recurente de angină). Cardiopatia ischemică este o boală foarte frecventă, una dintre principalele cauze de mortalitate, precum și invaliditatea temporară și permanentă. în ţările dezvoltate ale lumii există o clasificare a bolii coronariene în funcţie de formele clinice, fiecare având o semnificaţie proprie prin prisma caracteristicilor acestor manifestări, prognostic şi elemente de tactică terapeutică: 1. Moartea coronariană subită (primară). stop cardiac) este probabil asociat cu instabilitatea electrică a miocardului Dacă măsurile de resuscitare nu au fost efectuate sau au fost efectuate fără succes, atunci stopul cardiac primar este clasificat ca moarte coronariană subită.2 plăcile aterosclerotice cu o suprafață netedă acoperită de endoteliu, în timp ce cu angină progresivă se întâlnesc mai des plăci cu ulcerații, rupturi și formarea de trombi parietali.3. Infarctul miocardic - apare odata cu dezvoltarea necrozei ischemice a unei portiuni a miocardului, cauzata de insuficienta absoluta sau relativa a aportului de sange al acestuia.4. Cardioscleroza ca o complicație a bolii coronariene este inclusă în diagnostic nu mai devreme de 2 luni de la data infarctului miocardic. Diagnosticul de cardioscleroză post-infarct se stabilește dacă există semne clinice și electrocardiografice ale sclerozei miocardice focale (tulburări susținute de ritm, conducere, insuficiență cardiacă cronică, semne de modificări ale cicatricii la nivelul miocardului pe ECG). boala cardiacă este tabloul leziunilor aterosclerotice (sau trombozei) ale arterelor inimii, de obicei detectate în secțiunile arterelor coronare mari Există mulți factori de risc asociați cu bolile cardiovasculare: vârsta înaintată, sexul masculin, genetic factori, hipertensiune arterială, toleranță la glucoză, diabet zaharat și obezitate Caracteristici anatomice, fiziologice și metabolice (biochimice): hipertensiune arterială, obezitate și natura distribuției grăsimilor în organism, diabet zaharat exacerbarea bolii coronariene: obiceiuri alimentare; fumat; activitate fizică insuficientă sau activitate fizică care depășește adaptareacapacitățile corpului; consumul de alcool etc. Dintre toți factorii, fumatul este cel mai puternic factor în apariția bolii coronariene. Nicotina conținută în fumul de tutun provoacă o creștere semnificativă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Ca urmare a fumatului, inima este forțată să muncească mai mult și are nevoie de mai mult oxigen. Monoxidul de carbon din fumul de tutun reduce cantitatea de oxigen transportată de sânge către inimă. Nicotina și monoxidul de carbon dăunează pereților arterelor normale, determinând ca substanțele asemănătoare grăsimilor care circulă în sânge să se scurgă în acești pereți. Ca urmare, pereții arterelor devin cicatrici și se îngroașă, lumenul lor se îngustează și aproape devine blocat. Mușchiul inimii rămâne sănătos doar dacă există un flux sanguin bun prin arterele coronare. De-a lungul anilor, ca parte a procesului normal de îmbătrânire, aceste vase devin treptat mai înguste din cauza proceselor degenerative din pereții lor. Pentru fumători, acest proces are loc mai repede decât de obicei. Adesea, sângele care curge prin astfel de vase înguste se coagulează brusc pentru a forma cheaguri de sânge (tromboză coronariană), provocând leziuni grave ale mușchiului inimii. Se crede că infarctul miocardic are loc după cum urmează: pe artera cardiacă se formează o placă de ateroscleroză, crește treptat și. o zi înfunda artera În sine, creșterea plăcii aterosclerotice nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea umană (deși este mai bine să preveniți apariția lor). Oamenii implicați în studiul bolilor știu de mult faptul că un vas de sânge îl înlocuiește pe altul, mort sau rănit Un capilar mort este înlocuit cu unul vecin care este temporar inactiv (corpul are întotdeauna o armată uriașă de capilare în rezervă). Vasul mort este înlocuit cu unul vecin, mai mic, dar care se dezvoltă rapid până la dimensiunea necesară (lumenul din vas poate crește de 10 ori față de dimensiunea inițială). Vasele de înlocuire care asigură livrarea de sânge într-un mod giratoriu către locul în care sângele a fost livrat anterior de către vasul principal sunt numite colaterale. Și această circulație a sângelui de înlocuire are loc oriunde în corpul nostru, inclusiv în arterele coronare ale inimii. Să presupunem că o persoană care nu mănâncă corespunzător dezvoltă treptat plăci aterosclerotice pe arterele coronare ale inimii. Dar colateralele se dezvoltă mult mai repede decât ateroscleroza. Colateralele (vasele de înlocuire) se dezvoltă în ore și zile, iar ateroscleroza durează ani pentru a afecta alimentarea cu sânge a miocardului. rata de creștere a garanțiilor. Putem concluziona că blocarea arterelor coronare (boala arterelor coronare) apare doar pentru că o mică bucată de țesut (embolus) s-a desprins undeva în amonte în fluxul sanguin. Acest embol a fost adus de fluxul sanguin la locul formării trombului în artera coronară și tocmai în acest loc, unde trecerea a fost îngustată din cauza unei plăci aterosclerotice, s-a blocat embolul adus. Așa se dezvoltă un atac acut de infarct miocardic. Se dezvoltă complet din senin, pe fondul sănătății aparent normale și al bunăstării Dacă embolul, care a fost adus de sânge și lipit pe o placă de ateroscleroză, a fost împins mai departe cu ajutorul unor vasodilatatoare (validol, nitroglicerină). , atunci totul se termina cu bine. Dacă nu este posibil să îl împingeți, atunci se dezvoltă infarctul miocardic De unde provin embolii (bucăți de cheaguri de sânge rupte). Unde pot fi aduse aceste embolii în artera coronariană a inimii Dacă luați un atlas anatomic, puteți vedea că există un singur loc unde se poate forma o embolă, ceea ce duce la dezvoltarea bolii coronariene? Acest loc sunt vasele de sânge pulmonare. Doar ele sunt situate de-a lungul fluxului de sânge în fața inimii. Înaintea lor sunt.