De la autor: Acest articol ar fi util de citit pentru acele persoane cărora le este frică să apeleze la psihologi și psihoterapeuți, precum și pentru cei care sunt interesați de „cum este totul funcționează.” Când și de ce aveți nevoie de un psihoterapeut pe care majoritatea potențialilor pacienți îl apelează la un psihoterapeut în perioadele de probleme, pierderi și suferință. Dar dorința de a scăpa de suferință sau de neplăceri se ciocnește aproape întotdeauna cu reticența de a apela la oricine pentru ajutor. În cele mai multe cazuri, mersul la un psihoterapeut este aproape ultimul lucru la care oamenii apelează. Această stare de lucruri este asociată cu rușine, mândrie și neîncredere. Într-adevăr, atunci când apelează la un psihoterapeut, o persoană va fi forțată să spună lucruri foarte intime despre sine, iar acest lucru nu este ușor pentru toată lumea. Mândria te obligă să „te descurci singur” până în ultimul moment, iar neîncrederea poate fi asociată cu experiențele dezastruoase anterioare, când sinceritatea a implicat consecințe grave. Toate aceste puncte vor fi luate în considerare și discutate în timpul procesului de lucru. Pacientul are dreptul să spună atât cât și cât consideră necesar, iar în caz de neîncredere sau antipatie puternică față de psihoterapeut poate apela la un alt specialist Adesea viitorul pacient își exprimă dorința de a-l salva de un inconvenient local sau suferință și „nu atinge orice altceva” Din păcate, acest lucru este imposibil. Psihicul funcționează în mod normal în integritate. Pentru a trata o zonă a problemei, trebuie să se ocupe de multe alte zone care ar putea să nu fie direct legate de problemă. De aceea procesul de psihoterapie este un proces foarte lung „Intrarea” în psihoterapie și stabilirea unei relații de lucru de încredere are loc treptat. Tratamentul în sine este, de asemenea, lent. Grăbește-te și urmărirea unui rezultat rapid nu duc la rezultatul dorit. În procesul de muncă, într-un caz bun, pacientul înțelege că terapia îi oferă o bază nouă, mai sănătoasă pentru a-și construi viața. Putem spune că scopul terapiei este de a permite unei persoane să găsească echilibrul optim între capacitățile sale și limitările realității. Pe baza acestui nou echilibru, toate celelalte sarcini sunt rezolvate în mod optim, iar sarcinile care nu pot fi rezolvate în principiu sunt abandonate Psihoterapia este un „medicament” care acționează treptat și tratează nu numai probleme vizibile. Dar totuși, de regulă, prima cerere arată cam așa: „Ajută-mă să fac față îndoielii de mine (devin atractiv pentru sexul opus, scap de frici etc.)” - suferință psihologică „Sunt chinuit de dureri de cap (ticuri), colită, alergii etc.)” - suferință psihosomatică Există și cereri de genul „Am o criză existențială, totul și-a pierdut sensul” sau „Nu mai pot crea” sau „Vreau să înțeleg în sfârșit cine. Eu sunt.” Oricare ar fi cererea, acesta este întotdeauna vârful aisbergului, acesta este doar un motiv pentru a începe. Este important ca psihoterapeutul, la fel ca pacientul, să nu știe în mod concret cum va merge psihoterapia, unde va duce și cum se vor comporta simptomele în timpul procesului de tratament Psihoterapeutul și pacientul se unesc pe durata psihoterapiei, ca angajați care urmăresc un obiectiv comun - să îmbunătățească calitatea vieții pacientului, să-l facă mai liber și mai adaptat în realitate. Dar acest lucru nu înseamnă că psihoterapeutul poate îndeplini ordinul pacientului în mod specific și într-un anumit interval de timp. De exemplu, „asigură-te că mă căsătoresc peste un an”. Este foarte posibil ca o pacientă cu o astfel de cerere să se căsătorească într-un an, dar aceasta va fi o consecință a tratării întregului psihic al pacientului și nu a unei părți din el care a „împiedicat-o” să se căsătorească mai devreme vorbim despre latura externă a problemei, apoi Oamenii apelează la un psihoterapeut pentru a trata depresia, anxietatea, nemulțumirea generală, singurătatea, fricile, din cauza pierderii gustului pentru viață, crizelor creative, problemelor psihosomatice sau incapacității de a supraviețui unei pierderi importante. - moartea celor dragi, despărțiri, pierderea dragostei, a muncii etc. p. Această solicitare externă trebuie respectată și tratatăel cu atenție, dar este important să ne amintim că cauzele suferinței vizibile pot fi înrădăcinate în straturi profunde ale psihicului și, evident, pot să nu aibă legătură cu cererea declarată Psihoterapeutul nu este un magician, nu un coafor sau un chirurg, el nu poate, la cererea pacientului, repara „aici un pic și aici e puțin”. Pentru o psihoterapie bună, trebuie să studiați psihicul pacientului, schimbându-l treptat și nu în conformitate cu un plan dat, ci în conformitate cu procesele naturale care sunt declanșate de psihoterapie. Fiecare pacient este un necunoscut și o provocare. Și așa, să spunem, a avut loc cuplul terapeutic. A început procesul de terapie. În ce constă? Esența metodei psihoterapiei psihanalitice poate fi descrisă în două cuvinte - „schimbarea psihicului”. Dar ce este schimbarea și ce este psihicul - vor fi necesare sute de cuvinte pentru a descrie acest lucru și, în același timp, vor rămâne întrebări, vorbind schematic, o persoană are conștiință, inconștiență și procese biochimice în țesutul nervos (aceasta din urmă este. tratat de un psihiatru, dacă este nevoie). Conștiința este totalitatea a ceea ce înțelegem și cunoaștem. În inconștient, amintirile, emoțiile, sentimentele, fricile care organizează viața unei persoane sunt „stocate” și își trăiesc propriile vieți. Poate fi prezentat ca o groapă de tot - bine și rău, în ea domnește o logică de neînțeles conștiinței, nu există timp și spațiu în ea. Acesta este un fel de bulion primar din care se nasc percepțiile, obiceiurile, acțiunile și alegerile noastre Pentru a înțelege și schimba inconștientul este foarte important să avem acces la el, de aceea inconștientul este subiectul unei atenții deosebite în psihanaliza și psihoterapia psihanalitică. . În același timp, conștiința nu se estompează în fundal, cu ajutorul ei cunoaștem și schimbăm inconștientul ne înspăimântă cu necunoscutul său. Mulți pacienți se răzvrătesc împotriva recunoașterii realității în mod inconștient, deoarece percep prezența acesteia ca pe o forță rea și autonomă în interiorul lor, care nu poate fi controlată. Cu toate acestea, inconștientul nu este doar o sursă de probleme, este și o sursă de forță și creativitate. Da, rămâne necunoscut, oricât de mult îți dai seama, dar și viața în sine este necunoscută, oricât de mult o studiezi Clarificarea relației cu inconștientul tău ajută la îmbunătățirea relației cu viața în ansamblu. Inconștientul nu vorbește, dar sugerează nu numai că interferează, ci și ajută. Demonizarea și îndumnezeirea inconștientului duc la extreme inutile care nu fac decât să complice viața, dar negarea lui nu adaugă confort. și folosește-i resursa Și așa cum este explorat și cunoscut inconștientul în procesul psihoterapiei psihanalitice? În primul rând, acestea sunt vise, interpretarea lor, dar este și ceea ce se infiltrează în comunicarea dintre terapeut și pacient între rânduri - lapsuri de limbă, uitare, gesturi, tonul vocii și multe altele. Psihoterapeutul „vânează” inconștientul pacientului, încercând să-l înțeleagă și să-i descifreze mesajele. Inconștientul nu numai că se ascunde de psihoterapeut și de pacient și pune o spiță în roțile terapiei, încercând să-și mențină starea anterioară, se și aluzie la sine, se arată, dar nu poate vorbi. Există o părere că inconștientul „dorește” să fie înțeles exact în același mod în care „nu vrea” să fie descoperit și schimbat Pe măsură ce o persoană se dezvoltă, începând din momentul nașterii, în inconștientul său apar anumite procese pune bazele psihicului. Acestea sunt tot felul de scenarii, identități, modele semantice, fantezii persistente. Adesea, tocmai în aceste construcții semantice se ascund cauzele suferinței umane reale. Dar conțin și pozitivepotenţial. Totul este așa în psihic – vrea să se schimbe și nu vrea, este sursa problemelor, dar și sursa bucuriei și a puterii. Procesul psihanalitic se desfășoară în același mod - aduce ușurare, plăcere și satisfacție parțială, dar este însoțit și de frustrare, tensiune, depășirea obișnuitului și necesită disciplină. În exterior, procesul de psihoterapie arată ca o conversație, dar aceasta nu este o conversație obișnuită, este construită conform unor legi speciale. În primul rând, această conversație este limitată în timp, durează 50 de minute. Aceasta limitare are o semnificatie aparte, pe langa cea utilitarista (de a organiza munca de psihoterapie astfel incat sa fie posibila programarea vizitelor la pacientii de reper). 50 de minute este o anumită porțiune a timpului comun, aceasta este „doza” de timp pe care două persoane sunt de acord să o acorde reciproc. Ai putea spune că acesta este un model al limitărilor noastre. Nu putem trăi veșnic, nu putem aparține în totalitate altuia și nu putem ignora faptul că celălalt dorește uneori să plece când am vrea să stăm cu el. La fel, o sesiune analitică își are începutul și sfârșitul, fie că ne place sau nu. Acordul de a limita timpul de ședință simbolizează și pune în aplicare principiul realității, face posibilă simțirea granițelor dintre doi oameni și viețile lor. Fiecare pacient, într-un fel sau altul, trebuie să facă față unor inconveniente pe care le aduce această regulă (fixate durata sesiunii). Discuția asupra acestor neplăceri duce la înțelegerea semnificațiilor importante ascunse anterior și la eliberarea de sentimente reprimate. În al doilea rând, această conversație nu va conține sfaturile și evaluările obișnuite pentru comunicarea cu prietenii. Sfatul este o modalitate de a împărtăși experiența, de a arăta altuia ceea ce poate nu vede, o demonstrație a modului în care s-ar comporta ascultătorul în situația vorbitorului. Nu este nimic în neregulă cu sfaturile la nivel de zi cu zi. Sfatul, desigur, are rădăcini inconștiente, dar, de regulă, în viața de zi cu zi, îl considerăm doar din punctul de vedere al conștiinței. Dar din moment ce în psihoterapie avem de-a face cu inconștientul, sfatul capătă un cu totul alt sens. Din nou, pentru fiecare pacient, sfatul va însemna ceva diferit, de exemplu, ar putea fi o modalitate de a transfera responsabilitatea de a lua o decizie importantă către terapeut, un mod de a lupta (mă sfătuiți ceva, iar eu voi face invers, pentru că Vreau să arăt că mă descurc fără tine) și alte sensuri implicite, ascunse. Prin urmare, psihoterapeutul nu dă sfaturi, ci este gata să discute despre dorința de a primi sfaturi și chiar să fantezeze despre subiect - și pentru ca acest lucru să se întâmple, pacientul primește sfaturi de la el Aceasta este regula generală a psihoterapiei: nu există interdicții pe anumite subiecte, puteți discuta orice, dar anumite restricții sunt impuse acțiunilor. Aceste restricții nu trebuie percepute ca măsuri educaționale. Fiecare dintre ele are o anumită semnificație tehnică, și anume, interzicerea acțiunilor deschide spațiu pentru sentimente și gânduri. Sentimentele și gândurile pacientului, conștientizarea și experiența lor sunt principalele forțe active în psihoterapie. În al treilea rând, în această conversație terapeutul nu spune nimic despre el însuși. Spațiul și timpul de terapie este destinat pacientului, acesta trebuie umplut cu materialul acestuia. Dacă terapeutul apare ca o persoană cu propriile sale probleme și opinii, va pierde anonimatul și neutralitatea necesare procesului și va deveni pur și simplu, poate, un interlocutor mai informat. Dar, în același timp, terapeutul nu va putea folosi metoda în cea mai mare măsură pentru a ajuta pacientul. Neutralitatea terapeutului îi permite pacientului să înceapă să fantezeze, să vadă în terapeut acele personaje din lumea sa interioară despre care el însuși poate nu le cunoaște. În acest fel, fanteziile, temerile și speranțele ascunse ale pacientului ies la lumină. Există un alt punct tehnic care ridică multe întrebări și chiar nedumeriri. Aceasta este regula de plată pentru o ședință ratată din inițiativa (împrejurărilor) a pacientului. Sensul acestei reguli poate fi explicat la diferite niveluri. Prima este mai obișnuită și mai concretă: dacă o ședință este ratată, terapeutul este privat de șansă.ține-o ocupată cu ceva, de exemplu încă o oră de lucru. Adică, lipsind o ședință, pacientul nu numai că anulează munca comună, ci limitează și capacitățile financiare ale terapeutului. Dacă un pacient vizitează un terapeut de mai multe ori pe săptămână și pleacă, să zicem, într-o călătorie de afaceri timp de o săptămână și se îmbolnăvește săptămâna următoare, el provoacă daune financiare semnificative terapeutului (ce se întâmplă dacă există mai mulți astfel de pacienți?). La urma urmei, este imposibil să ocupi aceste ore cu munca. Toate ședințele sunt programate în avans, toate orele de lucru sunt alocate anumitor pacienți. Psihoterapia nu este ca și cum ai vedea un medic la o clinică. Fiecare pacient are propriile ore fixe, iar pacienții noi sunt internați în timpul orelor libere. Cealaltă limită are o semnificație simbolică. Pacientul și terapeutul sunt conectați prin munca lor împreună, dar viețile lor nu se intersectează și nu se influențează unul pe altul. Dacă un pacient anulează o ședință și nu plătește pentru aceasta, el afectează astfel viața terapeutului, adică izolarea este ruptă și apare iluzia de a trăi împreună. Să presupunem că un pacient se îmbolnăvește și această boală devine nu numai un subiect de discuție și simpatie din partea terapeutului, ci îi afectează - viața terapeutului, modul său de viață. Mai mult, această regulă - plata pentru fiecare ședință ratată (cu excepția vacanței pacientului) - în unele cazuri îi ajută pe pacienți să nu piardă ședințele, ceea ce în cele din urmă îmbunătățește calitatea procesului. Să spunem că în timpul lucrului s-au atins momente neplăcute, pacientul, neînțelegând pe deplin acest lucru, dorește să evite să dezvolte un subiect complex și... inconștientul lui se descurcă în așa fel încât deodată să apară „o grămadă de lucruri mai importante”. Dacă ședințele ratate s-ar putea să nu fie plătite, atunci crește posibilitatea de a le lipsi în acest caz, dar plata te pune pe gânduri și poate totuși să ajungi la ședință Asemenea situații sunt întotdeauna însoțite de nemulțumirea pacientului, dar această nemulțumire este un material foarte important. pentru munca. Poate că ar fi mai ușor pentru terapeut să nu taxeze pentru ședințele pierdute, procesul ar decurge mai pașnic și mai calm, dar multe semnificații importante ar rămâne în afara domeniului de aplicare a terapiei. Există terapie pe termen scurt care nu vizează o schimbare sistemică și profundă a psihicului pacientului. Este ceva ca o ambulanță pentru a ieși din criză. Această terapie poate dura câteva luni. Terapia de lungă durată, despre care vă vorbesc mai sus, durează cel puțin doi ani Există, de asemenea, multe îndoieli în rândul viitorilor pacienți cu privire la durata terapiei. De ce atât de mult timp? Este sfârșitul în vedere? Unde sunt garanțiile că toate acestea vor da roade. Aici este necesar să explicăm că, trăind într-o lume a sarcinilor specifice și a soluțiilor specifice, transferăm proprietățile unor situații în altele, măsurând totul cu o singură măsură. Psihicul nu este un corp, nici un lucru, legile schimbărilor sale diferă de legile schimbărilor lucrurilor și ale corpului. Psihicul rezistă la schimbare are nevoie de timp pentru a se adapta la nou. Uneori, problemele mentale sunt atât de mascate încât trec luni înainte de a deveni evidente. Acesta nu este un tratament pentru o infecție - am făcut un test, am ales un antibiotic și mi-am spus de câte ori pe zi trebuie luat până la recuperare. Aici se pune diagnosticul în procesul de lucru, psihicul este deschis și schimbat în straturi. Prin urmare, durata terapiei este determinată în timpul terapiei în sine. Desigur, pacientul este liber să întrerupă procesul de tratament în orice moment. Dar o astfel de pauză este ca o accidentare. Prin urmare, se alocă un anumit timp pentru finalizare, este planificat și se îndreaptă către el în mod sistematic. Este clar că nu este nici posibil, nici necesar să acoperim toate nuanțele și caracteristicile acestei metode într-un articol informativ. În procesul de lucru, apar diverse întrebări despre metodă care sunt imposibil de prezis, întrebări care îl fac pe psihoterapeutul însuși să gândească. Psihanaliza (și terapia psihanalitică) este o ramură a cunoașterii care implică dezvoltare și schimbare constantă. Aceasta nu este o știință exactă, dar nici misticism sau religie. Terapia îi ajută pe pacienții cu o părtinire față de gândirea rațională să deschidă categoria necunoscutului..