Framtidens psykolog Aaron Temkin Beck föddes i juli 1921 i den amerikanska staden Providence. Tre år före hans födelse dog hans äldre syster av influensan, vilket var ett stort slag för hans mamma, så Aarons barndom tillbringades i en atmosfär av svår depression. Beck var själv ett blygt och tillbakadraget barn, ofta sjuk och på sjukhus. En dag fick han en allvarlig skada i handen och behandlingen ledde till att han hemsöktes av fobier, en panikartad rädsla för att få nya skador och en rädsla för att blöda. Uppenbarligen var det denna omständighet som förutbestämde hans val av yrke. År 1946 gick han in på Yale University School of Medicine, där han specialiserade sig på neurologi, men gick sedan in i psykiatrin och började studera psykoanalys det enda systemet som kunde hjälpa en person att hantera psykiska problem. Men i slutet av 1950-talet kom han till slutsatsen att freudiansk psykoanalys inte var lika effektiv. I synnerhet trodde psykoanalytiker att depression var resultatet av ilska som vändes inåt, men psykologen noterade att deprimerade patienter inte kände sig arga, utan snarare ansåg sig vara misslyckade (här kan vi verkligen se en mycket förenklad förståelse av aggression i konceptet djupterapi). Beck upptäckte att det var just dessa antaganden och de "automatiska tankarna" som är förknippade med dem, som "Jag har alltid otur", "Jag har alltid varit osocial", som var roten till alla problem. Härifrån bestämde han sig för att omvandlingen av tänkande var tänkt att hjälpa patienter att rätta till sin sjukdom. Han började uppmuntra patienter att fokusera på negativa föreställningar i deras dagliga liv snarare än konflikter från barndomen, och uppmuntrade också människor att utmana sina antaganden, testa dem i verkligheten och samla bevis som stödde ett positivt alternativ patienternas tillstånd. Så föddes kognitiv psykoterapi ABC-formeln Upptäckten av det faktum att deprimerade patienters tillstånd bestäms av deras tänkande ledde Aaron Beck till idén att för det första bestäms våra känslomässiga och beteendemässiga reaktioner av vårt tänkande, och för det andra. , att just Andra psykiska störningar kan tolkas på samma sätt. Så här föddes ABC-formeln för kognitiv terapi. I princip diskuterade vi den redan i det föregående kapitlet om rationell-emotivterapi av Albert Ellis, men i kognitiv beteendeterapi har denna formel fortfarande vissa skillnader. Liksom i REBT betyder "A" i ABC-formeln en aktiverande händelse, dvs. någon intern eller extern händelse som sätter igång en kedja av mentala och beteendemässiga reaktioner Till exempel kan en annan persons skratt bli en utlösande faktor för tanken "Någon skrattar åt mig." Takykardi i kroppen kan leda till tanken "jag dör" och utlösa en panikattack. Min egen tanke att jag är arg på min vän kan leda till en annan tanke: "Jag är en äcklig person för att ha sådana känslor." Redan i steg "B" börjar vissa skillnader med REBT-modellen, eftersom Beck här introducerar begreppet automatiska tankar. Samtidigt måste man förstå att automatiska tankar inte är vanliga tankar, utan tankar som uppstår omedelbart, inte är resultatet av reflektion och fortsätter utan att döma och utan reflektion (Intressant nog gör representanter för KBT sitt bästa för att förneka existensen av det omedvetna, men samtidigt säger de att vi verkar ha tankar som initialt är omedvetna, men om vi vill kan vi uppmärksamma dem. Därmed känns faktiskt omedvetet igen här, men snarare inte som i psykoanalysen. men närmare det som föreslås i gestaltterapi och I andra humanistiska riktningar, enkelt uttryckt, bestäms medvetandet och det omedvetna av riktningen för vår uppmärksamhet som kognitiva scheman Men det är inte det vi pratar om här.fortfarande om automatiska tankar.) Automatiska tankar är ett irrationellt svar på en situation, och därför kan en person mycket väl tolka någon annans skratt som förlöjligande, och hans egna oroliga förnimmelser i kroppen som ett sjukdomstillstånd. Slutligen är "C" våra reaktioner på vissa mentala händelser. Att till exempel tolka en annan persons skratt som förlöjligande kan orsaka oss frustration och få oss att agera aggressivt mot honom. Och tolkningen av ångest i kroppen som ett smärtsamt tillstånd kan göra att vi får en panikattack. Nu verkar detta schema fundamentalt annorlunda än vad som föreslås i psykoanalysen, men när vi börjar titta på det mer i detalj, kommer det att bli. tydligt att det i själva verket inte finns någon grundläggande skillnad, det finns inga tillvägagångssätt och kompenserande strategier För att förklara varför en person har vissa felaktiga tankar, använde Aaron Beck sitt schema inte bara horisontellt, utan också vertikalt, och sa att vissa felaktiga tankar är. bestäms av vår djupaste övertygelse (jag ska genast säga att jag kommer att bygga ett schema baserat på moderna föreläsningar som hålls vid den ryska föreningen för kognitiv beteendeterapi, och därför kommer det att vara något annorlunda än det som Beck ursprungligen föreslog. i synnerhet kommer det att finnas något mer djupt rotade övertygelser, och vi betraktar mellanliggande övertygelser som identiska med kognitiva förvrängningar, vilket för mig är mycket mer logiskt än den initiala upphopningen av meningslösa strukturer tankar förvrängs av våra djupaste övertygelser. Alla dessa föreställningar har tre vektorer: om sig själv, om andra och om världen. Samtidigt identifierade Beck, i sin praktik, först två kategorier av djupt rotade övertygelser och lade sedan till en tredje. I Ryssland använder man också den fjärde, men vi ska prata om de tre klassiska. Värdelöshet. Den första gruppen av djupt rotade övertygelser är föreställningar om ens värdelöshet. Sådana föreställningar låter vanligtvis som "jag är värdelös" och är baserade på antaganden om aktiviteter i stil med "Om jag inte gör något perfekt eller uppnår något, då är jag värdelös." Den andra gruppen av övertygelser låter som "Jag är oattraktiv" och är förknippad med relationer med människor baserat på antagandet "Om jag inte behagar människor, kommer de att avvisa mig." Den tredje gruppen av övertygelser låter som "Jag är hjälplös", den är baserad på antagandet "Om jag inte kontrollerar allt, kommer något hemskt att hända och jag kommer inte att kunna hantera det." beskrivas enligt de tre vektorer som angivits tidigare, existerar då som en tro om sig själv, om andra och om världen. Till exempel kan tron ​​på hjälplöshet beskrivas som "Jag är hjälplös, och andra och hela världen i allmänhet är farliga." Enligt Beck kan vi på något sätt passa in alla missanpassade tankar i dessa kategorier. Till exempel kan tanken "jag dör" under en panikattack hänföras till hjälplöshet, och tanken "De skrattar åt mig" till oattraktivitet. Det är också intressant att i denna modell finns en direkt återspegling av idé om psykoanalys om en persons önskan att kompensera för dessa övertygelser. Således överväger KBT också ett antal strategier med hjälp av vilka en individ söker kompensera för dessa övertygelser. Värdelöshet - Perfektionism. Värdelöshet kompenseras av perfektionism individen strävar efter att sätta upp uppblåsta mål för sig själv och vill öka sin produktivitet för att inte möta sin egen värdelöshet. Och härifrån uppstår snedvridningar när en person devalverar resultatet av sitt arbete, till exempel och förklarar att han kunde ha gjort det bättre - konformism. En person strävar efter att kompensera för sin egen oattraktivitet med konformitet, ständigt anpassa sig till andra människor och ägna överdriven uppmärksamhet åt den sociala miljön, därför uppstår alla möjliga tankar om att någon gör narr av honom eller om sin egen ensamhet - Hjälplöshet. Hjälplöshet kompenseras av hyperkontroll, när individen inte kan släppa kontrollspaken (detta ärförresten, ett av huvudproblemen med hypnotisering). Det är med denna kompensation som katastrofer ofta inträffar, i stil med "Jag kontrollerar inte vad som händer med mig, och det betyder att något hemskt kommer att hända." känner sig bekväm, men så fort idealbilden kränks upplever han frustration, och ur schematerapins perspektiv, som vi kommer att överväga med dig senare, kan man säga att han har ett neurotiskt funktionssätt KBT, förknippad med djupt rotade övertygelser, speglar också psykoanalysens idéer. I synnerhet antar man att djupa övertygelser förändras lite genom livet och är nästan omöjliga att förändra med hjälp av psykoterapi, och för övrigt är de till stor del förknippade med olika borderline-störningar Deep beliefs är stela och strävar efter självbekräftelse. och därför använda kognitiva förvrängningar, förvränga vår uppfattning och tankar. Kognitiva förvrängningar Kognitiv beteendeterapi utforskar också hur djupa föreställningar är kopplade till våra tankar, och det är kognitiva förvrängningar som förbinder dem. Samtidigt, i kognitiv terapi, skiljer sig listorna över kognitiva förvrängningar från dem som erbjuds inom kognitiv psykologi, och det finns ganska många av dessa listor i sig, så jag kommer att ge dig den klassificering som förefaller mig mest adekvat att fokusera på rent negativa aspekter av situationen och devalvering av det positiva. Till exempel kan en klient säga: "Jag har blivit befordrad och nu måste jag jobba dubbelt så hårt", utan att märka att han kommer att få dubbelt så mycket betalt som att tänka på världen i enbart polära termer : "allt eller ingenting", utan möjlighet att se mellanliggande alternativ. Så en person tänker, "antingen klarar jag antagningsprovet, eller så kommer jag för alltid att förbli fattig och arbetslös" eller "antingen bråkar vi aldrig, eller så bryter vi relationer." utan att ta hänsyn till hela det möjliga urvalet av situationer. Till exempel kan en man hävda att han inte kommer att kunna hitta en flickvän bara för att hans två försök att göra det visade sig vara misslyckanden. Överdrift är en överdriven överdrift av komplexiteten och omfattningen av en problemsituation. Till exempel kan en klient säga, "Mitt tal offentligt har varit en absolut mardröm", eller "Min störning hindrar mig från att leva ett normalt liv." resultat. Tja, till exempel kan en klient säga till terapeuten: "Du kommer fortfarande inte att hjälpa mig", eller så kan en person anta innan någon examen eller tävling att han inte kommer att lyckas Katastrofer är en överdriven överdrift av den negativa innebörden av en viss händelse. Så om vi i det tidigare fallet talade om ett möjligt verkligt utfall, så talar vi här snarare om vad detta utfall kan leda till. Till exempel, "Om jag får panik igen kommer jag att dö" eller "Om hon lämnar mig kommer jag att vara ensam för alltid." En klient kan till exempel säga att han inte klarar av sin ångest eller ett bråk med sin partner. Märkning innebär en global bedömning av en personlighet utifrån dess individuella manifestationer. Till exempel kan en klient säga "Tja, du är bara en psykolog, allt du bryr dig om är pengar" eller "Han är en typisk tönt och kan inte förstå mig." Tankeläsning är ett ogrundat antagande om vad andra människor tycker om en person, samt tron ​​på att andra ska känna till hans egna tankar. Till exempel kan en kvinna förklara att hon ger uppenbara tips till män, men av någon anledning närmar de sig fortfarande inte henne, eller en man kan förklara att han vet hur mycket hans svärmor hatar honom - innebär jämförelse med andra människor, när baraUtifrån ett visst område dras en generell slutsats. Till exempel kan klienten säga: "Jag är inte värd något eftersom andra i min ålder redan har familjer och barn" eller "De flesta människor jag känner tjänar mer än mig, vilket betyder att jag inte har uppnått någonting." - ställa orimliga krav på dig själv, på andra och på världen. Förvrängningen bildas ofta av föräldrarnas attityder och kan låta som "En man måste betala sin skuld till sitt hemland" eller "En man måste försörja sin familj" eller "Människor har ett ansvar att visa medkänsla." ett antagande till verklighetens rangordning baserat på dess känslomässiga betydelse. Till exempel: "Jag går till en healer och blir bättre för att jag mår bättre för varje session" eller "Den här situationen kommer att bli dålig för att jag kommer att må dåligt i det." händer runt ligger just i dig. Till exempel, "Om jag inte hade betett mig på det här sättet, skulle hon inte ha lämnat mig" eller "Om jag hade hjälpt henne då, skulle hon ha förblivit vid liv." Magiskt tänkande är tron ​​på att en person kan påverka andra och händelser i världen på ett indirekt sätt i strid med orsak-och-verkan relationer. Jo, till exempel, "Jag tror att jag satte upp honom för det här med mina tankar" eller "Jag ska lära dig att locka pengar till dig själv" eller "Jag blev av med mina sjukdomar med hjälp av orgonenergi och kan behandla andra med det .” Än en gång om ABC Nu när vi kan alla komponenterna i ABC-formeln kan vi bygga den helt och hållet och vanligtvis ritas den så här. Men i själva verket ser det ut så här: vissa situationer aktiverar en djup tro på oss, vilket aktiverar en eller annan kognitiv förvrängning, och det leder i sin tur till en eller annan missanpassningsbara tankar Och om du kommer ihåg min formel för djupterapi , och tänk också lite, du kommer att förstå att teorin om kognitiv beteendeterapi i denna form inte skiljer sig från samma psykoanalys eller någon annan djupgående riktning, särskilt om vi ersätter djupt rotade föreställningar med komplex, och kognitiva förvrängningar med mentalt försvar Men det här var lite off-topic för att få ner kognitiva terapeuter lite. Tja, vi fortsätter med onda cirklar En intressant modell av KBT är också modellen för onda cirklar av neuros. Ärligt talat, jag vet inte om det utvecklades oberoende av Aaron Beck eller hämtat från existentiell psykoterapi (eller Morita-terapi), men dess väsen kokar ner till en beskrivning av hur mekanismen för självförstärkning av våra maladaptiva reaktioner och djupt rotade Beliefs fungerar I grund och botten återspeglar den här modellen också den så kallade Rosenthal-effekten, som säger att vi omedvetet strävar efter att förstärka våra övertygelser , som består av följande steg. För det första upplever du av en eller annan anledning en frisättning av stresshormoner och upplever ett antal kroppsliga symtom som ökad puls och svettning. Sedan uppmärksammar du dem, och eftersom du har en tro på hjälplöshet, börjar du katastrofala. Detta leder till ökad rädsla, vilket leder till ökade symtom tills en panikattack uppstår Men förutom panikattacker kan många andra störningar beskrivas på detta sätt. Till exempel tyder depression på att du känner dig värdelös och oförmögen att göra någonting. På grund av denna övertygelse vägrar du omedelbart den eller den handlingen, och detta stärker ytterligare din tro på att du är oförmögen till någonting. I allmänhet är det så här alla typer av djupt rotade övertygelser beskrivs. Till exempel fungerar värdelöshet som kompenseras av perfektionism så här. Du har övertygelsen att du inte är kapabel till någonting, och därför, för att kompensera för denna övertygelse, ställer du upp dig själv uppblåsta mål och krav, som du uppenbarligen inte uppnår. Dessutom uppnår du det inte ganska subjektivt, för även om du objektivt uppnår målet, kommer du troligen fortfarande att devalvera det.Detta leder till förstärkning av idén om din hjälplöshet, till försök att sätta ännu högre mål och att bli besviken på dem. sin överdrivna självsäkerhet förstör han själv social kontakt, och ser till att ingen behöver honom. Tja, i händelse av hjälplöshet börjar individen att försöka kontrollera allt, och eftersom det är omöjligt att kontrollera allt och förr eller senare slocknar något. av sin kontroll, blir han återigen övertygad om sin hjälplöshet. Process och inställning CBT Kognitiv beteende psykoterapi kännetecknas av dess formalisering, och därför följer den samma algoritm, som består av flera stadier. I det första skedet kontrollerar terapeuten klientens nuvarande tillstånd och uppmanar denne att dela händelserna under den gångna veckan, vilket hjälper å ena sidan att skissera en ny agenda, och å andra sidan att identifiera svårigheter som kan har uppstått när man gör upprepning. I det andra steget upprepas slutsatserna från föregående session eller allt tidigare arbete. Kundens framgångar firas. Detta säkerställer kontinuitet i kunskapen samt stärker kundlojaliteten. Agenda. Därefter bestäms agendan och vanligtvis kan detta ske tillsammans med terapeuten, antingen baserat på nuvarande livsförhållanden eller utifrån de inflytandemål som identifierats under tidigare sessioner. Därefter börjar själva arbetsfasen. Här diskuteras antingen klientens problem, eller så demonstreras nya tekniker för honom, som han också senare kommer att utföra självständigt. I det femte steget får klienten nya hemuppgifter utifrån vad som gjordes i sessionen. Sessionen avslutas med en kort sammanfattning av vad som gjordes under sessionen. Hela denna process tar cirka 40 minuter, medan själva sessionen och utförandet av teknikerna i den tar cirka 15-20 minuter. I det här fallet fungerar terapeuten som en coach eller lärare som förser klienten med de verktyg och tekniker han behöver. Här pratas det förstås inte om någon djupkontakt, som i andra typer av terapi, dock krävs det inte särskilt här I huvudsak är KBT ett symtomcentrerat förhållningssätt, där terapeuten utgår från symtomet, och inte från klientens förståelse av detta symptom Beroende på symtomet använder KBT olika protokoll. Så du kan hitta behandlingsprotokoll för sömnlöshet, depression, panikångest, borderline-störning etc., som är en fast sekvens av steg från individuella diagnostiska metoder och terapeutiska tekniker. Till exempel, vid ångestfobiska störningar kommer exponeringsterapitekniken att användas, vid depression kommer en dagbok över framgångar och prestationer att användas, och vid stress och sömnlöshet kommer den progressiva avslappningstekniken att användas. användas I denna mening har KBT en stor fördel framför andra typer av terapi, såsom samma psykoanalys, där, trots stora klassificeringar och teorier, förblir tekniken för någon störning, problem eller inre konflikt ungefär densamma KBT är också ett teknikcentrerat tillvägagångssätt, det finns ett enormt antal tekniker i det, och idag är de så många att förmodligen ingen kognitiv terapeut kommer att kunna lista dem åt dig, än mindre utföra dem korrekt. Jag kommer sannolikt inte heller att kunna ge dig hela listan över moderna tekniker, såväl som hela listan över Aaron Becks klassiska tekniker, så vi kommer bara att överväga de viktigaste. Den första tekniken är att ingjuta i klienten en modell av kognitiv psykoterapi, som går ut på att ständigt lära klienten hur tankar kan orsaka vissa känslor och demonstrera detta. Egentligen är detta steg nödvändigt för att öka klientlojaliteten, eftersom om han inte tror på ABC-schemat, som jag till exempel personligen inte tror, ​​så kommer det inte att fungera trots alla dessvetenskaplig natur. Den andra gruppen av tekniker syftar till att identifiera automatiska tankar. Och det första som kunden erbjuds här är att föra en ABC-dagbok, som i rysk översättning bär det besynnerliga namnet SMER. I denna dagbok skriver klienten situationer - tankar - reaktioner i enlighet med ABC-schemat, och lär sig på så sätt att självständigt identifiera sina tankar och specificera sin begäran. Att föra dagbok sker under hela psykoterapiprocessen, och under själva sessionerna, terapeuten hjälper ständigt klienten att identifiera sina otillräckliga kognitioner och visar sedan hur de kan skrivas ner i en dagbok. Eftersom klienten ofta inte kan identifiera tanken som stör honom, använder terapeuten ytterligare tekniker för att identifiera den. Till exempel använder han en fyll-det-tom-teknik, fyller bara i händelse- och reaktionskolumnen i dagboken, lämnar ett tomrum i tankekolumnen så att klienten kan tänka på vad som kan läggas där. "Och så att en annan person kan tänka i ditt ställe eller din vän?" och på så sätt avslöja tanken. Han kan erbjuda att spela ut en problematisk situation, så att det är lättare för klienten att reproducera tanken som är problematisk för honom. Dessutom används differentieringstekniken när en kolumn läggs till i tabellen med en uppdelning i fakta resp åsikt. Det är så klienten lär sig att skilja faktabeskrivningar av händelser från deras förvrängda tolkning. Som ett resultat av detta, när klienten lär sig att identifiera sina tankar, fyller han och terapeuten redan i mer komplexa tabletter. Så används en stressdagbok, där klienten noterar inte specifika, utan generaliserade situationer och reaktioner. En sådan dagbok gör det möjligt att identifiera djupare förvrängningar och föreställningar, som också senare förs in i den utökade ABC-dagboken. Samtidigt har terapeuten en egen dagbok, där han genomför den så kallade konceptualiseringen av klienten. , det vill säga han skriver också ner sina övertygelser, tankar, reaktioner och I terapiprocessen utvecklar och förändrar den fallande pilen detta schema under inflytande av ny information. En annan teknik som syftar till att identifiera tankar och i större utsträckning djupt rotade övertygelser är tekniken med fallande pil. Många har hört talas om det, men i själva verket är det inte formaliserat och är samma fördjupande dialog som psykoanalytiker har med exempelvis klienter. Så, till exempel, kan en klient ange sitt otillräckliga förslag: "Jag kommer definitivt att misslyckas på provet." Sedan frågar vi: "Vad exakt kommer att hända?" Kunden svarar: "Ja, om jag inte klarar provet kommer jag aldrig att hitta ett jobb." Vi frågar igen, "Så vad betyder det här för dig?" - "Det här kommer att betyda att jag sviker mina föräldrar och de kommer att överge mig." "Och sen då?" - "Då kommer jag att vara helt ensam och ingen kommer att behöva mig." Dessutom bör vi inte tro att denna teknik omedelbart kommer att leda oss till djupt rotade övertygelser, och själva undersökningen kan fortsätta i det oändliga, så vi väljer exakt de fraser som klienten reagerar mest känslomässigt på. Därefter kommer tekniker för att utmana tankar och här talar vi först och främst om sokratisk dialog, som faktiskt inte har något gemensamt med de dialoger som Sokrates själv förde, förutom tanken att vi med våra frågor leder en person till tanken. vi behöver Tekniken för sokratisk dialog handlar om att terapeuten först frågar sig själv varför klientens tanke är felaktig, och efter att ha gett sig själv svaret kommer han med en lämplig fråga till klienten. En klient uppger till exempel att någon i publiken skrattade under hans tal, vilket betyder att de skrattade åt honom. Därför frågar terapeuten sig först: "Varför kan denna tanke vara felaktig?" och drar slutsatsen att till exempel "Personen kunde ha skrattat åt något annat än klienten." Därför kan du fråga klienten: "Kan det finnas andra anledningar till den personens skratt?" eller ”Kan det vara så att hanskrattade inte åt dig, utan åt ett skämt som skickades till honom på sociala nätverk under ett tal." , men också rationella svar på dem. Här ritas en skylt, där i olika kolumner anges argumenten ”för” och ”emot” en given tanke eller övertygelse, vilka också ibland får vikt. Tanken är att visa klienten att hans dysfunktionella omdöme helt enkelt inte är fördelaktigt för honom. Denna teknik innebär att man ber klienten att testa sin tanke. Om han till exempel tror att alla kommer att skratta åt honom på en föreställning kan vi bjuda in honom att uppträda. I de flesta fall motbevisas vissa tankar, eller deras konsekvenser vederläggs, eftersom individen oftast inte är rädd för fakta, utan för deras resultat. Till exempel kan en person vara rädd att om de skrattade åt honom vid ett framträdande, skulle han dö av skam, men när de faktiskt skrattade åt honom insåg han att det inte betydde någonting och lugnade ner sig. Oftast talar vi om sociala färdigheter, när klienten lärs att korrekt uttrycka sina känslor eller försvara sina gränser. Till exempel får klienten följande vägransformel: om du inte gillar något måste du ange det specifika beteendet som inte passar dig, dina känslor om det, såväl som den önskade reaktionen. Så istället för att omedelbart slå barnet i huvudet kan pappan istället säga till honom: "Du låter mycket på natten, jag är irriterad över det här, det skulle vara trevligt om du slutade." Sådan kommunikation låter vanligtvis inte bara mer rimlig, utan uppnår också oftare sitt mål. Dessutom, förutom sociala, kan klienten läras färdigheter av avslappning, hantera stress och många andra. Roll vändning. I KBT, liksom i REBT, används rollspel, när terapeuten och klienten byter plats och klienten försöker övertyga terapeuten om att hans egna tankar och övertygelser är felaktiga och därigenom övertygar sig själv. Dekatastrofisering. Separat, för katastrofala antaganden, används decatastrophization-tekniken. Denna teknik förutsätter att vi utvecklar en serie händelser som individen stannar vid vid katastrof. Till exempel förklarar en tjej att om hon försvarar sin åsikt inför en kille kommer han att lämna henne. Sedan frågar vi: "Vad händer härnäst?" - "Då kommer jag att må dåligt och jag kommer att gråta" - "Vad kommer att hända härnäst?" - "Jaha, jag blir ensam, jag kommer att vara ensam" - "Nå, en månad, två, ett år kommer att gå, vad händer härnäst?" - "Nå, då tror jag att jag redan har hittat någon ny." Således förstår klienten att situationen inte är så katastrofal och att den inte slutar med ett uppbrott med killen. Reframing innebär att ersätta klientens otillräckliga tanke med en mer rationell och adaptiv, vilket innebär specifikt beteende. Till exempel, om en klient säger att "Han kommer aldrig att kunna bilda familj" kan du omformulera detta till följande tanke: "Om jag inte försöker kommer jag definitivt inte att lyckas, men om jag försöker bekanta mig, då har jag i alla fall en chans.” Tekniken förutsätter att vi inbjuder klienten att acceptera sitt eget problem och sedan helt enkelt överföra hans uppmärksamhet till något annat. Tja, till exempel, så här kan en klient acceptera sin ångest: "Ja, jag har ångest, och troligen kommer en panikattack snart att börja, men ingenting kan göras åt det, så jag blir bara distraherad av mina egna angelägenheter." Ett exempel på en sådan teknik är faktiskt att räkna för dig själv under en panikattack Tillbaka till det förflutna. KBT använder också tekniken "Tillbaka till det förflutna", när vi bjuder in klienten att beskriva en viss situation utifrån en objektiv observatörs perspektiv. Till exempel, om klienten själv tror att han gjorde sig själv till åtlöje när han halkade på isen, så kan han ur ett tredjepersonsperspektiv uppfatta det coolare: ”Jaha, det var roligt, men inget mer. ” Ofta denna teknikanvänds i arbetet med trauma. Till exempel, om en tjej känner sig skyldig över att ha blivit förförd av sin far, kan en utomstående observatör notera att det var pappan som förförde sin dotter och att det inte var hennes fel. En annan teknik som används för att arbeta med trauma är ABC Trauma Diary. Detta är i själva verket samma ABC-dagbok, bara här registreras viktiga händelser från livet och slutsatserna som individen gjorde av dem, och sedan skrivs rationella svar på dessa slutsatser ner. För att arbeta med missanpassade tankar används "Stopp!"-tekniken, när klienten, när sådana tankar uppstår, högt måste säga till dem: "Stopp!" och de måste försvinna. (Detta är förmodligen den mest ineffektiva KBT-tekniken, men trots all deklarerad vetenskaplighet fortsätter de av någon anledning att lära ut den systematiskt). Egentligen kommer vi att kombinera okänslighet och exponering i en grupp av tekniker, eftersom vi redan har pratat mycket om dem. Kärnan kommer ner till det faktum att en person möter ett föremål som skrämmer honom och återupplever de känslor som är förknippade med det, så att de, enligt den verbala reflexens lag, kommer till utrotning. Jag har kombinerat ytterligare en grupp tekniker under namnet coaching och det är faktiskt relaterat till planering och annat målarbete. Så, inom ramen för KBT, får klienten hjälp att klargöra sina mål och tydligt planera dem, sätta deadlines och alternativ för sitt beteende. Om vissa mål inte uppnås hjälper terapeuten klienten att sätta mer adekvata mål och sätta gränser. Jag kombinerade en annan serie tekniker i en grupp och kallade att sätta gränser. Detta inkluderar allt som innebär att begränsa ett visst beteende och dess exponering. Det gäller till exempel att begränsa antalet kalorier som äts per vecka; antalet gånger klienten söker hjälp för att försöka kompensera för sin ensamhet; den tid efter vilken en OCD-patient börjar utföra sina ritualer och det kognitiva kontinuumet. När det gäller svartvitt tänkande, används ofta den kognitiva kontinuumtekniken, när klienten uppmanas att betygsätta en viss situation på en skala från ett till hundra, vilket gör att man kan undvika polära och katastrofala bedömningar de grundläggande KBT-teknikerna, men man måste förstå att de och deras modifieringar finns idag många gånger mer. Du måste också förstå att idag är REBT och KBT i huvudsak lika i sina tekniker och skiljer sig snarare bara i principerna för att genomföra terapi, och därför gäller de tekniker som vi diskuterade i kapitlet om REBT. Slutsats Sammanfattningsvis ser jag nej peka på att tala om effektiviteten av denna psykoterapiriktning, eftersom alla vet att den anses vara den mest vetenskapligt baserade är jag skeptisk till KBT, eftersom den på många sätt direkt lånar metoder från andra områden, medan många representanter för KBT självsäkert kommer att berätta. du att dessa anvisningar inte fungerar. Och modern KBT, som för mig, förvandlas till någon form av nästan-hypnos med en miljon proprietära metoder för registrering, vilket det räcker för att grundaren av metoden ska genomföra en enkel studie. Så idag fungerar bevisen för KBT oftare som ett marknadsföringsknep. Samtidigt har KBT, som vilken annan psykoterapi som helst, ingen vetenskaplig grund, annat än dessa studier av effektivitet. Det finns inga bevis för att våra tankar på något sätt bestämmer våra reaktioner, medan det finns ganska många bevis för att det är känslor som avgör våra tankar kognitiva snedvridningar förekommer hos både sjuka och friska personer. Samtidigt finns det en studie som generellt visar att ju friskare en person är, desto fler snedvridningar har han [1] Dessutom, återigen, om KBT från början var ett myller av olika, ibland direkt motsägelsefulla i sina teoretiska.bas av tekniker, idag har denna diskrepans bara intensifierats, och du kan mycket väl träffa en terapeut som en dag kommer att be dig ändra dina tankar, sedan acceptera dem, sedan uttrycka dem och sedan leta efter traumat som ligger bakom dem detsamma gäller den kognitiva psykologin av KBT har liten relevans, som ett antal författare skriver i sin artikel [2] Du måste också förstå att de så kallade bevisen inte betyder vare sig vetenskaplig validitet eller den största effektiviteten jämfört med andra. typer av psykoterapi Till exempel visade en metaanalys av Wampold och kollegor att alla typer av terapier är lika effektiva vid behandling av depression[3]. I andra studier fann man ingen skillnad mellan KBT och EFT[4], mellan KBT och psykodynamisk terapi[5], mellan KBT och DIT-terapi (detta är ungefär samma som gestaltterapi)[6]. En metaanalys visade att psykodynamiska tillvägagångssätt är lika effektiva som DBT vid behandling av borderlinestörningar[7], medan KBT-representanter själva kommer att försäkra dig om att endast DBT är effektivt annan psykoterapi kan hittas i nästan vilken mer eller mindre traditionell riktning och modern implementering av denna traditionella riktning. Det enda problemet är att dessa studier är motsägelsefulla, och förutom representanter för KBT, utförs dessa studier i sig extremt sällan av någon. Samtidigt måste man också förstå att de flesta av effektivitetsstudierna också är partiska, och det gäller både KBT och andra områden, och det är i princip omöjligt att mäta effektiviteten av psykoterapi så det visar sig att KBT är det deklarerades som en evidensbaserad riktning, helt enkelt för att det helt enkelt finns fler av dessa studier, även om resultaten av dessa studier är kraftigt överdrivna, till exempel på grund av det speciella med att välja ut sina deltagare. Genom att säga allt detta, jag definitivt vill inte säga att "KBT är ineffektivt och låt oss alla gå till familjekonstellationer tillsammans" KBT har många fördelar, en av dem tror jag till exempel är metodisk och systematisk, vilket i grunden skiljer KBT från de flesta andra områden. Och själva faktumet att det finns forskning och viljan att bedriva den talar redan för KBT. Jag är bara en anhängare av sund skepsis, eller, som man säger inom KBT, rationellt tänkande, och jag anser att ingen av riktningarna ska absolutiseras. Och ja, jag är själv en certifierad KBT-terapeut, men i min praktik använder jag KBT extremt begränsat eftersom jag inte såg mycket nytta av det, Aaron Beck själv hjälpte människor tills den sista dagen av sitt liv och dog vid 100 år gammal. Samtidigt förde han själv hela denna tid en ABC-dagbok och utmanade sina tankar. Och dess terapi är den överlägset mest populära och mest efterforskade hittills.[1] Alloy, L.B., & Abramson, L.Y. (1988). Depressiv realism: Fyra teoretiska perspektiv. I L. B. Alloy (Red.), Kognitiva processer vid depression (s. 223–265). The Guilford Press.[2] Deborah C. Beidel, Samuel M. Turner. En kritik av de teoretiska grunderna för kognitiva beteendeteorier och terapi. Western Psychiatric Institute och Clinic University of Pittsburgh School of Medicine, USA. 2002.[3] Wampold BE, Minami T, Baskin TW, Callen Tierney S. En meta(om)analys av effekterna av kognitiv terapi kontra "andra terapier" för depression. J Affektstörning. 2002 apr;68(2-3):159-65. doi: 10.1016/s0165-0327(00)00287-1. PMID: 12063144.[4] Bodenmann G, Kessler M, Kuhn R, Hocker L, Randall AK. Kognitiv beteende- och emotionsfokuserad parterapi: likheter och skillnader. Clin Psychol Eur. 2020 Sep 30;2(3):e2741[5] Driessen E, Van HL, Peen J, Don FJ, Twisk JWR, Cuijpers P, Dekker JJM. Kognitiv beteende kontra psykodynamisk terapi för allvarlig depression: Sekundära resultat av en randomiserad klinisk prövning. J Konsultera Clin Psychol. 2017 Jul;85(7):653-663[6] Butollo W, Karl R, König J, Rosner R. A Randomized Controlled Clinical Trial of Dialogical Exposure Therapy kontra Cognitive Processing Therapy for)