От автора: статията е написана въз основа на книгата „Страх, паника, фобия” от Дж. Нардоне и лекции за краткосрочна стратегическа терапия и практически опит в работата с панически атаки В днешно време клиенти с Паническите атаки все по-често се обръщат за помощ към психолози (ПА). Ситуациите, в които се проявява ПА, са доста разнообразни. Много често клиентите се страхуват да пътуват в метрото и малко по-рядко се страхуват да пътуват в наземен транспорт: автобуси, тролейбуси, автомобили. Някои PAs се представят в асансьор, на ескалатор, в тунел на метрото. Обикновено ПА се придружава от следните симптоми: световъртеж, сърцебиене, слаби крака, изпотяване, учестено дишане, потни ръце, гадене. В състояние на ПА преобладават две категории страх. Някои клиенти се страхуват да не загубят контрол над ситуацията, докато други се страхуват да умрат. По време на първата среща е много важно да ИЗСЛЕДВАТЕ проблема. Как се проявява в настоящия момент. И какво прави човекът и хората около него, за да решат този проблем. Ние изучаваме проблема и опитахме решение (SAT) и повтаряме същото SAT (опит за решение) и не виждаме други възможности. Той е в проблемна ситуация. Проблемна ситуация е рязко намаляване на възможностите за избор по някаква причина; избира се едно и също решение, въпреки очевидната му неефективност. Задачата на стратегическия терапевт е да разчупи твърдостта на тази система. Позволете на човека да преживее ново емоционално коригиращо преживяване. И едва след възможността за преживяване на емоционално коригиращо преживяване настъпва процесът на РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ – осъзнаване на настъпилата промяна. Терапевтичната промяна настъпва, когато възприятието се промени. Ако човек вижда ситуацията по различен начин, той действа по различен начин в ситуацията, неговите възможности за избор се разширяват. Процесът на въздействие върху твърда система се различава от възприетото в когнитивно-бихевиористкия подход. Там се случва точно в обратната посока: първо разпознаваме проблема и това, което правим, след това човекът е подтикнат да действа по различен начин. Този подход също може да бъде ефективен, но не във всички случаи, защото тук рязко се натъквате на човешката съпротива срещу промяната, тъй като всяка система се стреми да поддържа собствения си баланс, дори той да е патологичен. Системата се противопоставя на нарушаването на баланса. Можем да дадем едни и същи инструкции на двама различни човека и това работи при единия (той се съгласява да следва инструкциите), но при другия срещаме съпротива. Тук се проявява важна характеристика на стратегическия подход. За да се заобиколи съпротивата на човек срещу промяната, се използват СТРАТЕГИЧЕСКИ ПРЕДПИСАНИЯ, насочени към това човекът да се окаже в ситуация на преживяване на емоционално-коригиращо преживяване, което би му позволило първо да се почувства различно и едва след това да осъзнае случилото се по различен начин Целият терапевтичен процес е разделен на четири фази. Фаза I съвпада с първата сесия. В първата фаза е важно да направите следното: 1) Проучете проблема. Кратка история на „какво се случи“? Основното е, че се интересуваме от това как проблемът се проявява „тук и сега“. Информацията, която трябва да получим е „кой е замесен в проблема, какво прави, в какви ситуации, къде, кога, с кого“? Цялата тази информация трябва да бъде събрана. „Какво ви дава да говорите за такава диагноза като паническа атака или депресия? Как се показва?" - това трябва да се разбере. Ние работим с конкретен материал, а не с диагноза. Интересуваме се от проблемна ситуация. Ние не лекуваме, ние правим промени, които позволяват на ситуацията да стане по-малко проблематична. Какво прави човек, за да се опита да промени ситуацията си? Самият човек или неговото обкръжение (членове на семейството, приятели, познати) Трябва да се споразумеем за целите на изследването и интервенцията. Целите трябва да бъдат споделени както от терапевта, така и от пациента. И целите трябва