La acest grup de pacienţi s-a determinat că agresivitatea, pe care am luat-o drept criteriu de diferenţiere a mecanismelor de formare a stărilor anxio-depresive, se manifestă. cel mai clar și poate fi ușor izolat. Factorul declanșator al acestui mecanism a fost momentul în care pacientul a fost tratat, în opinia sa, incorect, nu așa cum merita prin toate acțiunile sale anterioare, sau oamenii din jurul pacientului nu au ținut cont de interesele speciale care au fost de mare importanță pentru el sau dorințe. În astfel de momente, pacientul s-a trezit în rolul unui obiect pasiv asupra căruia, în opinia sa, se comite un fel de violență psihologică a decurs foarte rapid, iar în această primă etapă pacientul s-a simțit în rolul „victimelor” și, prin urmare, manifestările dureroase imediate în acest stadiu au fost exprimate la maximum. Acest grad maxim de severitate al simptomelor dureroase a fost redus destul de repede și a început o a doua perioadă când, în spatele unei relative adaptări externe, a existat o căutare subconștientă a unei „căi de pedeapsă” pentru partea vinovată de „violență”. Mai mult, un aspect obligatoriu al metodei dezvoltate trebuia să fie provocarea, într-o formă sau alta, de „pagubă” părții pedepsite. Durata acestei perioade este de obicei scurtă și variază, de regulă, de la o săptămână la câteva luni. Apoi urmează a treia perioadă, când mecanismele psihologice găsesc o metodă de pedeapsă justificată (în sistemul de valori al pacientului care s-a dezvoltat în acel moment). sub formă de remanifestare a stării de boală. Mai mult, manifestările sale în acest grup sunt deosebit de vii și cu cât mai puțin susceptibile de corectare din partea „pedepsitului”, cu atât el depune mai multe eforturi în încercarea de a ajuta pacientul. Trebuie menționat aici că în timpul „pedepsei” intrafamiliale pacientul folosește cel mai adesea elemente ale așa-numitelor. „castrarea”, atunci când „victima”, de obicei soțul sau soția pacientului, este lipsită de o viață sexuală cu drepturi depline prin boala acestuia din urmă și, uneori, acceptând pasiv, comportamentul lor îl face pe partener să se simtă inferior sexual. . Pacientul G., născut în 1969., A fost tratat într-o secție specializată de nevroză cu diagnostic de „tulburare de personalitate isterică, decompensare”. Cod conform ICD-10 F60.42. Ereditatea nu este împovărată cu boli mintale. Era singurul copil din familie. Mama a știut întotdeauna cum să-și ia „în felul ei” și, de cele mai multe ori, „în liniște și pe nesimțite”, dar „ar putea să facă o furie”. În plus, după cum spune pacienta, familia ei a dezvoltat un „sistem de pedeapsă” pentru diverse „infracțiuni”, iar acest sistem s-a aplicat atât ei, cât și tatălui ei, pe care pacienta îl caracterizează ca fiind amabil, blând și flexibil. Spune că și-a iubit fiica foarte mult când era mică și i-a permis multe, uneori acoperind lucrurile în fața mamei ei. Ea spune că i-au plăcut întotdeauna relațiile care s-au stabilit în familia lor și le-a considerat exemplare și „singura corectă Pacienta a mers la școală la vârsta de șapte ani, a studiat bine, s-a implicat activ în asistență socială, a participat în spectacole de amatori, chiar organizate împreună cu tânărul profesor de clasă al teatrului școlar. A studiat pianul la o școală de muzică. După școală am vrut să merg să studiez pentru a „fie legătura cu arta”: fie la o școală de muzică, fie la un institut de teatru, dar mama a insistat să intre la politehnica la secția de economie. S-a căsătorit în 1995, în principal pentru că soțul ei „o adora” și a demonstrat această atitudine față de ea în toate felurile posibile. Ea însăși nu a simțit „dragoste specială” pentru el. Ea a spus că și-a schimbat constant locul de muncă și, după căsătorie, ea și soțul ei au încercat să-și înceapă „propria afacere”, dar la început acest lucru nu a adus nici un venit serios. Soțul ei a învinuit-o pentru tot, spunând că este prea frivolă în privința chestiunii. ÎNÎn cele din urmă, el a decis că ea ar trebui să aibă grijă de casă și, în acest moment, lucrurile au început treptat să arate mai bine. La sfârșitul anului 1998, soțul ei a forțat-o să facă un avort, invocând faptul că „nu pot avea încă copii” pentru că nu sunt sigure din punct de vedere financiar. El nu a acordat nicio atenție cererilor ei, faptului că „a fost în acel moment”, în cuvintele ei, că „și-a dorit un copil ca niciodată și probabil că nu-l va face niciodată”. „Aproape cu forța a adus-o” la un doctor pe care-l cunoștea, unde a avortat. Ea crede că „a fost comisă o violență gravă împotriva ei în acel moment”. După ce a părăsit spitalul, s-a mutat de la soț la părinți și a vrut să divorțeze de el, dar soțul și părinții ei au convins-o să se întoarcă. Relația cu soțul ei a rămas foarte tensionată, se certa destul de des cu el, putea să strige „în toată casa”, să spargă vase etc. În același timp, starea ei de spirit a scăzut brusc, nu voia să facă nimic, putea să stea întinsă pe canapea toată ziua sau să se plimbe prin oraș, în timp ce lipsea de la serviciu, motiv pentru care erau concediați de la un loc de muncă după altul. Apoi a venit slăbiciune, oboseală foarte rapidă, o senzație de palpitații, amețeli și o senzație de anxietate neformată. Relațiile intime cu soțul ei au continuat, dar au fost complet pasive din partea ei, ceea ce a dus adesea la scandaluri suplimentare. Apoi și-a pierdut pofta de mâncare, greutatea a scăzut cu 20 de kilograme în șase luni, iar în cele din urmă, soțul ei a adus-o la secția de nevroză a Spitalului Clinic Clinic Regional respirație în plămâni, fără respirație șuierătoare, zgomote cardiace clare, ritm cardiac 88 bătăi pe minut, tensiune arterială 100/66 mm Hg. Artă. Consultație cu un terapeut: gastroduodenită cronică fără exacerbare, pancreatită cronică fără exacerbare. Consultație cu un neurolog: distonie vegetativ-vasculară, osteocondroză cervicală fără exacerbare. EEG: nu a fost detectată nicio patologie focală, există semne de scădere a pragului de pregătire convulsivă. REG: este suficientă umplerea cu puls în bazinele carotide și vertebrobazilare. Tonusul vascular nu este afectat. Ieșirea venoasă nu este dificilă. Starea psihică: la programare pacienta a fost cu soțul ei, care a adus-o la un psihoterapeut. La începutul conversației, soțul cere o conversație preliminară cu medicul fără pacient. În același timp, spune că viața lui actuală cu pacientul a devenit „insuportabilă” pentru el, ea îi aruncă constant scandaluri, găsind cele mai nesemnificative motive pentru aceasta; În plus, cu ceva timp în urmă, ea a insistat că „trebuie” să lucreze, și-a luat o slujbă ea însăși, apoi a început să renunțe la muncă fără un motiv aparent, în urma căruia a fost concediată. Soțul a acuzat-o pe pacientă că ea „l-a pus în pericol”. A fost surprins de comportamentul și starea ei, spunând că totul a fost complet normal între ei până de curând. Pacienta însăși a cerut și o conversație separată de soțul ei. În timpul conversației din departament, starea de spirit este scăzută și el subliniază și încearcă să demonstreze această dispoziție scăzută în toate felurile posibile: oftă din greu, vorbește cu o voce liniștită, dureroasă, își acoperă ochii cu mâna. Uneori începe să plângă, dar poate fi distrasă destul de ușor de la plâns schimbând subiectul de conversație. Ea a vorbit imediat despre situația cu avortul, pe care a considerat-o cheie pentru starea ei. Povestind povestea, îi dă de înțeles doctorului cât de important era pentru ea să nască atunci un copil, cât de calm și crud a procedat soțul ei, obligând-o să avorteze. În timpul conversației, ea pune întrebări menite să înțeleagă ce simte medicul cu privire la situația ei și ale căror acțiuni le consideră corecte. Când i se pare că doctorul este de acord cu interpretarea ei a evenimentelor, ea încearcă să-l „încurajeze”, devenind măgulitoare, începând să flirteze ușor și exprimându-și încrederea că „un astfel de medic” este cel care este capabil să o înțeleagă și să o vindece. În timpul tratamentului în secție, a fost foarte conflictuală, cu cel mai mic dezacord cu viziunea ei asupra problemei sau neîndeplinirea dorințelor, a demonstrat o deteriorare „ascuțită” a stării sale, a exprimat șantaj.