Există perspective diferite asupra înțelegerii conceptelor de identificare proiectivă și contratransfer. Ambele concepte sunt controversate în cercurile științifice terapeutice. Se crede că S. Freud a evaluat negativ fenomenul de contratransfer și a văzut în el un mare obstacol în calea avansării procesului analitic. Freud a văzut confirmarea acestui lucru examinându-se pe el însuși, precum și prin exemplele lui C. Jung și S. Spielrein, S. Ferenc și alții, într-o scrisoare către Jung (datată 7 iunie 1909) el a scris: „Asemenea experiențe, deși. sunt dureroase, ar trebui evitate imposibil. Fără ele, nu vom ști viața reală și cu ce avem de a face. Niciodată nu am fost prins așa, dar am fost aproape de asta de multe ori și am avut dificultăți să ies... Ele (aceste experiențe) ajută doar la dezvoltarea pielii groase de care avem nevoie și gestionăm „contratransferul”, care în cele din urmă este o problemă constantă pentru noi toți. Ele ne învață să ne îndreptăm propriile afecte către cel mai bun scop.” În psihanaliza modernă, contratransferul (CT) este definit fie ca reacția inconștientă a psihanalistului la transferul pacientului, fie ca toate reacțiile emoționale ale analistului față de pacient. O. Kernberg a numit aceasta abordarea clasică și totalistă. În versiunea clasică, CP este o piedică în munca analistului, iar originile sale sunt în conflictele nevrotice ale medicului. Reprezentanții diferitelor școli de relații obiectuale aderă la o viziune mai totalistă a CP. Potrivit lui G. Etchegoen, ei oferă o evaluare pozitivă a PC, văd în ea un element inevitabil și necesar al procesului analitic și îl folosesc ca instrument de înțelegere a pacientului. În teoriile relațiilor de obiect, CP se dovedește a fi un însoțitor inevitabil al terapiei, deoarece Eul este supus unor potențiale conflicte în toate domeniile de activitate. „Nu există zone autonome, fără conflicte... și acest lucru se aplică și ego-ului analistului”, spune R. Hinshelwood. Klein credea că CP își are originea în ideea că experiențele personale ale analistului sunt în primul rând, deși nu exclusiv, un produs al identificării proiective (PI) a pacientului. „Acesta este cel mai important și cel mai util aspect al contratransferului.” Chiar și P. Heimann (1950) era convins că CP este creația pacientului. „Analistul experimentează subiectiv ceea ce poate fi înțeles ca o reprezentare a anumitor aspecte ale psihicului pacientului”. Ea a considerat mecanismul de proiecție și PI ca o componentă centrală a CP. O. Kernberg a formulat o teorie complexă a PC, care ilustrează modul în care ideea de PI explică apariția CP, cum „conflictele nerezolvate ale analistului, activate de materialul pacientului, formează o componentă importantă a reacției de contratransfer”. Greenberg, un reprezentant al Americii Latine, a dezvoltat abordarea kleiniana a studiului PC-ului. El a subliniat că „ca răspuns la PI al pacientului, analistul reacționează cu propriul PI, adică. Într-o relație intensă de transfer-contratransfer are loc proiecția reciprocă. În consecință, CP conține inevitabil un amestec de elemente, a căror proiecție are loc pe ambele părți ale canapelei.” El a prezentat, de asemenea, ideea diferențelor fundamentale între contraidentificarea proiectivă și CP. „În acest din urmă caz, analistul, identificându-se cu obiectul pacientului, îl experimentează ca pe al său... obiectul pacientului reprezintă propriul obiect intern al analistului... Analistul reacționează pasiv la proiecția pacientului, dar o face pe baza propriilor anxietăți și conflicte.” Cu contra-identificare proiectivă, reacția analistului se dovedește a fi „independentă de propriile conflicte și corespunde, în mod predominant sau exclusiv, intensității și calității PI din partea analizandului.” În lucrarea sa „Aspecte magice ale paranoicului și Depressive Anxieties” (1959), Greenberg a analizat cazul unui pacient care, deja în prima ședință, l-a făcut pe analist să simtă că analizează un cadavru. Când a început să lucreze cu acest pacient, analistul a remarcat cu umor că pacientul dorea „să-l încarce cu un cadavru”. Pacientul a încercat să plasezeîn analist, partea sa moartă - sora lui, care s-a sinucis în copilărie. Greenberg și-a analizat propria fantezie de a lucra cu un cadavru. Acest lucru l-a ajutat să facă față situației. El a explicat acest incident ca o manifestare a contraidentificării proiective, un răspuns la PI al pacientului. În acest caz, „analistul încetează să mai fie el însuși și se transformă în ceea ce pacientul își dorește inconștient să fie, fără a putea evita acest lucru”. Dar G. Etchegoen, luând în considerare acest caz, a remarcat că participarea la contratransfer a analistului nu poate fi respinsă aici, fie doar pentru că „fiecare analist se simte responsabil pentru pacient, mai ales în primele ședințe”. Acest lucru este în concordanță cu remarcile lui Balint (1950): „că atât pacientul, cât și analistul au investiții libidinale unul în celălalt și în analiză... Descrierile ambilor participanți rămân incomplete dacă se neglijează una dintre cele mai importante proprietăți, și anume că toate aceste fenomene apar în relația dintre doi oameni, într-o relație de obiecte în continuă schimbare.” Această viziune asupra analizei, după R. Hinshelwood, este apropiată de descoperirea lui S. Freud (1912) că analiza implică comunicarea între inconștientul pacientului și analist și că transmiterea mesajelor inconștiente, care are loc la niveluri mai profunde decât schimbul de suprafață, formează o parte foarte importantă a procesului analitic. „Medicul trebuie să-și îndrepte inconștientul, ca un organ care percepe, către inconștientul pacientului, să perceapă persoana analizată ca un receptor de telefon, o membrană perceptivă...” În ciuda opiniilor contradictorii asupra înțelegerii CP, majoritatea analiștilor sunt încă de acord. că CP include o serie de răspunsuri emoționale la pacient, inclusiv reacții de transfer. Cu toate acestea, multe întrebări necesită propriile răspunsuri și cercetări suplimentare. De exemplu, este CP doar o proiecție a lumii interioare a pacientului? Este doar PI mecanismul principal al CP? Constă CP într-adevăr din elemente proiectate ale stărilor mentale timpurii pe care Klein le-a definit drept „poziția paranoid-schizoidă”? Aparent, CP este un fenomen complex. Conține derivate ale proiecțiilor pacientului (prin PI) și psihicul analistului (istoria personală și conflictele sale), situații de relații de transfer „aici și acum”. După cum spune Isakover (1963), „în timpul orei analitice, inconștientul pacientului și inconștientul analistului formează o alianță temporară care face posibilă comunicarea între părți”. Este posibil să descriem un întreg spectru de reacții PC, de la forme la pacienții nevrotici până la reacțiile psihoticilor. Cu cât ne îndepărtăm mai mult de „polul nevrotic” și ne apropiem de „psihotic”, cu atât transferul pacientului între diferitele influențe asupra PC-ului terapeutului are o pondere din ce în ce mai mare, în contrast cu ponderea determinată de trecutul terapeutului. Când lucrează cu pacienți la limită și sever regresați, analistul experimentează lucrurile altfel decât atunci când lucrează cu nevrotici. „Cu cât pacientul este mai dezintegrat, spune M. Little (1951), cu atât mai necesar va avea nevoie de un analist bine integrat.” Potrivit lui Fliess, prin PI al unui pacient profund perturbat, terapeutul poate experimenta o regresie mai pronunțată în CP. O astfel de contra-identificare, puternică și de lungă durată, exprimă foarte timpurie relații obiectuale. Pericolul de a intra într-o astfel de „identificare cronică” se datorează faptului că vorbim despre o identitate timpurie reprimată sau scindată, care este asociată cu o experiență relațională foarte dureroasă, traumatizantă, pe care sfera Sinelui nu a putut-o integra. în momentul în care au avut loc aceste identificări timpurii. Autoidentitatea timpurie conține, de asemenea, rezultatele impulsurilor agresive pregenitale (identificări de natură neobișnuit de agresivă), forme arhaice de autoapărare și, mai ales, mecanismul PI, așa cum este descris de M. Klein, P. Heimann și G. Rosenfeld. O. Kernberg („Note despre contratransfer”, 1965) consideră că cu PI impulsul proiectat asupra unui obiect extern nu se distanțează desfera Sinelui și nu este experimentat ca un Sine străin, și de aceea nu este distanțat, că relația Sinelui cu acest impuls proiectat continuă să fie păstrată, în care Sinele rămâne conectat empatic cu obiectul. Frica care apare ca urmare a proiecției „se transformă acum într-o teamă de obiect și de aceea apare nevoia de a stăpâni acest obiect și de a exercita controlul asupra lui, astfel încât sub influența unui impuls să nu atace Sinele. Granițele dintre Sine și obiect încep să dispară (pierderea limitelor de sine), deoarece impulsul proiectat aparține încă parțial Sinelui și, prin urmare, în această zonă Sinele și obiectul se contopesc haotic unul cu celălalt.” Într-un astfel de moment, analistul este nevoit să se confrunte cu mai multe pericole: posibila apariție a unor temeri vechi din cauza unor impulsuri de natură agresivă puternic exprimată care vor fi îndreptate împotriva estompării limitelor I cu acest pacient particular; a domina pacientul, deoarece pacientul se identifică cu un obiect amenințător din istoria proprie a terapeutului Majoritatea analiștilor analizați sunt capabili să reziste la percepția propriilor impulsuri agresive, să le proceseze și să-i ajute astfel pacientul, oferindu-i o parte de încredere emoțională. În procesul de PI, doar unele părți ale sinelui analistului cad în regresie empatică. Partea principală mai matură a Sinelui este gata să funcționeze. Acesta acoperă, de asemenea, partea matură a identității de sine cu structuri adaptative și cognitive. PI distruge granițele Sinelui în zona de interacțiune dintre analist și pacient. Funcțiile I mai mature care stabilizează în mod normal limitele I vor compensa aceste pierderi. Dacă analistul nu poate să se elibereze de CP, atunci el devine din ce în ce mai încurcat, ceea ce poate continua chiar și luni de zile. Literatura de specialitate (Cohen 1952, Glover 1955, Little 1951, Menninger 1958, Winnicott 1960) descrie anumite semne și simptome ale unor astfel de procese. O. Kernberg în cartea sa „Agresiunea în tulburările de personalitate și perversiile” oferă o serie de exemple în care, de exemplu, analistul a devenit neîncrezător față de un pacient sau chiar are fantezii paranoice că pacientul îi poate face rău și chiar își imaginează cum s-ar putea întâmpla acest lucru. ; sau analistul observă că reacțiile sale interne la un anumit pacient se extind, adică. reacțiile emoționale ale analistului includ și alte persoane care au ceva de-a face cu relația lui cu acest pacient etc. Astfel, pacientul a reușit să distrugă identitatea I mai stabilă și mai matură a analistului în cadrul relației terapeutice, iar terapeutul „duplică” poziția emoțională a pacientului, fără a putea controla acest proces. Prin urmare, atunci când se lucrează cu pacienți profund regresați, este importantă o anumită structurare externă, adică. formularea clară a limitelor comportamentului și acțiunilor pacientului. În cadrul reacţiilor CP, H. Rucker (1957) distinge două tipuri de identificări: concordante şi complementare. Cu identificarea concordantă, analistul se identifică cu partea corespunzătoare a aparatului psihic al pacientului, adică. Sunt cu Eu, Super - Sunt cu Super - I. Analistul experimentează același sentiment ca și pacientul. Empatia poate fi înțeleasă ca o manifestare directă a identificării concordante. În ceea ce privește teoria relațiilor obiectuale, identificarea concordantă identifică analistul cu aceeași reprezentare care este activată la pacient, Sine cu Sine, obiect cu obiect. H. Deutsch a introdus conceptul de identificare complementară, în care analistul experimentează sentimentele pe care pacientul le atribuie obiectului său de transfer. De exemplu, analistul se poate identifica cu funcția supereului pacientului, ca un tată strict prohibitiv, și simte tendința de a critica, învinovăți pacientul, domina, în timp ce pacientul se teme, se supune sau protestează analistul și pacientul sunt uneori în timp, reprezentări ale Sinelui și ale obiectului sunt jucate, corespunzătoare unor relații obiectuale interiorizate. De exemplu, „un analist se poate comporta»