Viitorul psiholog Aaron Temkin Beck s-a născut în iulie 1921 în orașul american Providence. Cu trei ani înainte de naștere, sora lui mai mare a murit de gripă, ceea ce a fost o lovitură mare pentru mama lui, așa că copilăria lui Aaron a fost petrecută într-o atmosferă de depresie severă, Beck însuși a fost un copil timid și retras, adesea bolnav și în spitale. Într-o zi, a primit o rănire gravă la mână, iar tratamentul l-a făcut să fie bântuit de fobii, o teamă panicată de a se răni noi și o teamă de sângerare. Evident, această împrejurare i-a predeterminat alegerea profesiei. În 1946, a intrat la Universitatea de Medicină din Yale, unde s-a specializat în neurologie, dar apoi a intrat în psihiatrie și a început să studieze psihanaliza singurul sistem care ar putea ajuta o persoană să facă față problemelor mentale. Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 1950, el a ajuns la concluzia că psihanaliza freudiană nu era la fel de eficientă. În special, psihanaliștii credeau că depresia este rezultatul furiei îndreptate spre interior, cu toate acestea, psihologul a remarcat că pacienții depresivi nu se simțeau supărați, ci mai degrabă se considerau pur și simplu eșecuri (aici, putem vedea într-adevăr o înțelegere foarte simplificată a agresiunii în concept). Beck a descoperit că tocmai aceste presupuneri și „gândurile automate” asociate cu ele, cum ar fi „Am întotdeauna ghinion”, „Am fost întotdeauna nesociabil”, au fost rădăcina tuturor problemelor. De aici a decis că transformarea gândirii trebuia să ajute pacienții să-și corecteze boala. El a început să încurajeze pacienții să se concentreze pe convingerile negative din viața lor de zi cu zi, mai degrabă decât pe conflictele din copilărie și, de asemenea, i-a încurajat pe oameni să-și conteste presupunerile, să le testeze în viața reală și să colecteze dovezi care susțin o alternativă pozitivă conditiile pacientilor. Așa s-a născut psihoterapia cognitivă Formula ABC Descoperirea faptului că starea pacienților depresivi este determinată de gândirea lor l-a condus pe Aaron Beck la ideea că, în primul rând, reacțiile noastre emoționale și comportamentale sunt determinate de gândirea noastră. , că exact Alte tulburări psihice pot fi interpretate în același mod. Așa s-a născut formula ABC a terapiei cognitive În principiu, am discutat deja în capitolul anterior despre terapia rațional-emotivă de Albert Ellis, dar încă în terapia cognitiv-comportamentală această formulă are unele diferențe. Ca și în REBT, „A” în formula ABC înseamnă un eveniment activator, de exemplu. orice eveniment intern sau extern care declanșează un lanț de reacții mentale și comportamentale. De exemplu, râsul unei alte persoane poate deveni un declanșator al gândului „Cineva râde de mine”. Tahicardia din organism poate duce la gândul „Mor” și poate declanșa un atac de panică. Gândul meu că sunt supărat pe prietenul meu poate duce la un alt gând: „Sunt o persoană dezgustătoare pentru că am astfel de sentimente”. În etapa „B” încep deja unele diferențe cu modelul REBT, deoarece aici Beck introduce conceptul de gânduri automate. În același timp, trebuie să înțelegem că gândurile automate nu sunt gânduri obișnuite, ci gânduri care apar instantaneu, nu sunt rezultatul reflecției și procedează fără judecată și fără reflecție (interesant, reprezentanții CBT fac tot posibilul pentru a nega existența inconștientul, dar în același timp se spune că parcă avem gânduri care sunt inițial inconștiente, dar dacă dorim, le putem acorda atenție. Astfel, de fapt, inconștiența este recunoscută aici, dar mai degrabă nu ca în psihanaliza. dar mai aproape de ceea ce se propune în terapia Gestalt și în alte direcții umaniste, pur și simplu, conștiința și inconștientul sunt determinate de direcția atenției noastre ca scheme cognitive Dar nu despre asta vorbim aici.încă despre gândurile automate.) Gândurile automate sunt un răspuns irațional la o situație și, prin urmare, o persoană poate interpreta râsul altcuiva ca ridicol și propriile sale senzații anxioase din corp ca o stare de boală. În cele din urmă, „C” este reacțiile noastre la anumite evenimente mentale. De exemplu, interpretarea râsului altei persoane ca ridicol ne poate provoca frustrare și ne poate determina să acționăm agresiv față de el. Iar interpretarea anxietății în organism ca o stare dureroasă ne poate determina să avem un atac de panică. Acum această schemă pare fundamental diferită de ceea ce este propus în psihanaliza, totuși, atunci când vom începe să o privim mai în detaliu, va deveni. clar că, de fapt, nu există nicio diferență fundamentală în abordări, nu Credințe profunde și strategii compensatorii Pentru a explica de ce o persoană are anumite gânduri dezadaptative, Aaron Beck și-a desfășurat schema nu numai pe orizontală, ci și pe verticală, spunând că anumite gânduri dezadaptative. sunt determinate de credințele noastre cele mai profunde (voi spune imediat că voi construi o schemă bazată pe prelegeri moderne susținute la Asociația Rusă de Terapie Cognitiv Comportamentală și, prin urmare, va fi oarecum diferită de cea propusă inițial de Beck. În special, vor exista credințe ceva mai adânc înrădăcinate și considerăm convingerile intermediare ca fiind identice cu distorsiunile cognitive, ceea ce, pentru mine, este mult mai logic decât acumularea inițială de structuri fără sens gândurile automate sunt distorsionate de credințele noastre cele mai profunde. Toate aceste credințe au trei vectori: despre sine, despre ceilalți și despre lume. În același timp, Beck, în procesul practicii sale, a identificat mai întâi două categorii de credințe adânc înrădăcinate, apoi a adăugat o a treia. În Rusia îl folosesc și pe al patrulea, dar vom vorbi despre cele trei clasice. Inutilitatea. Primul grup de credințe adânc înrădăcinate sunt credințele despre lipsa de valoare a cuiva. Astfel de convingeri sună de obicei ca „Sunt lipsit de valoare” și se bazează pe presupuneri despre activități în stilul „Dacă nu fac ceva perfect sau nu reușesc ceva, atunci sunt lipsit de valoare”. Al doilea grup de credințe sună ca „Sunt neatractiv” și este asociat cu relațiile cu oamenii bazate pe presupunerea „Dacă nu îi plac oamenilor, ei mă vor respinge.” Al treilea grup de credințe sună ca „Sunt neajutorat”, se bazează pe presupunerea „Dacă nu controlez totul, se va întâmpla ceva groaznic și nu voi putea face față. Toate aceste credințe pot fi descris conform celor trei vectori indicați mai devreme, există apoi ca o credință despre sine, despre ceilalți și despre lume. De exemplu, credința de neputință poate fi descrisă ca „Sunt neputincios, iar ceilalți și întreaga lume în general sunt periculoase”. De exemplu, gândul „Mor” în timpul unui atac de panică poate fi atribuit neputinței, iar gândul „Ei râd de mine” este, de asemenea, interesant că în acest model există o reflectare directă a ideea de psihanaliză despre dorința unei persoane de a compensa aceste convingeri. Astfel, CBT are în vedere și o serie de strategii cu ajutorul cărora un individ încearcă să compenseze aceste convingeri. Inutilitate - Perfecționism. Inutilitatea este compensată de perfecționism; individul se străduiește să-și stabilească obiective umflate și vrea să-și crească productivitatea pentru a nu-și înfrunta propria inutilitate. Și de aici apar distorsiuni atunci când o persoană devalorizează rezultatele muncii sale, de exemplu, declarând că ar fi putut să o facă mai bine Neatractivitate - Conformism. O persoană se străduiește să-și compenseze propria neatractivitate cu conformism, adaptându-se constant la alți oameni și acordând o atenție excesivă mediului social, de aici apar tot felul de gânduri că cineva își bate joc de el sau despre propria sa singurătate - Hipercontrol. Neputința este compensată de hipercontrol, atunci când individul nu poate renunța la pârghia de control (aceasta esteapropo, una dintre principalele probleme cu hipnotizarea). Cu această compensare are loc adesea catastrofizarea, în stilul „Nu controlez ce mi se întâmplă și asta înseamnă că se va întâmpla ceva groaznic, de fapt, în timp ce mecanismele compensatorii funcționează mai mult sau mai puțin, persoana în continuare”. se simte confortabil, însă, de îndată ce imaginea ideală este încălcată, experimentează frustrare, iar din perspectiva terapiei schematice, pe care o vom analiza mai târziu, s-ar putea spune că are un mod de funcționare nevrotic TCC, asociată cu credințe adânc înrădăcinate, reflectă, de asemenea, ideile psihanalizei. În special, se presupune că credințele profunde se schimbă puțin de-a lungul vieții și sunt aproape imposibil de schimbat cu ajutorul psihoterapiei și, apropo, sunt în mare parte asociate cu diverse tulburări limită. și, prin urmare, folosiți distorsiunile cognitive, distorsionându-ne percepția și gândurile Distorsiuni cognitive Terapia cognitiv-comportamentală explorează, de asemenea, modul în care credințele profunde sunt conectate la gândurile noastre, iar distorsiunile cognitive sunt cele care le conectează. În același timp, în terapia cognitivă listele de distorsiuni cognitive diferă de cele oferite în psihologia cognitivă și sunt destul de multe dintre aceste liste în sine, așa că vă voi da clasificarea care mi se pare cea mai adecvată filtrarea selectivă pe aspecte pur negative ale situaţiei şi devalorizarea pozitivului. De exemplu, un client poate spune: „Am fost promovat și acum va trebui să muncesc de două ori mai mult”, fără să observe că va fi plătit de două ori mai mult Gândirea alb-negru este să privească lumea în termeni exclusiv polari : „totul sau nimic”, fără posibilitatea de a vedea opțiuni intermediare. Așadar, o persoană se gândește: „Fie dau examenul de admitere, fie voi rămâne pentru totdeauna sărac și șomer” sau „Fie nu ne certam niciodată, fie rupem relațiile excesive este formularea unor concluzii globale bazate pe evenimente și cazuri izolate”. , fără a lua în considerare întregul eşantion posibil de situaţii . De exemplu, un bărbat poate pretinde că nu va putea găsi o prietenă pur și simplu pentru că cele două încercări ale lui de a face acest lucru s-au dovedit a fi eșecuri. De exemplu, un client ar putea afirma: „Vorbirea mea în public a fost un coșmar absolut” sau „Tulburarea mea mă împiedică să trăiesc o viață normală rezultate. Ei bine, de exemplu, un client poate spune terapeutului: „Totuși nu mă vei ajuta”, sau o persoană poate presupune înainte de orice examen sau competiție că nu va reuși Catastrofizarea este o exagerare excesivă a sensului negativ al unui anume eveniment. Deci, dacă în cazul precedent vorbeam despre un posibil rezultat real, aici vorbim mai degrabă despre ce poate duce acest rezultat. De exemplu, „Dacă intru din nou în panică, voi muri” sau „Dacă ea mă părăsește, voi fi singur pentru totdeauna.” Toleranța scăzută la frustrare este o credință în incapacitatea cuiva de a face față stărilor negative și o exagerare a semnificației lor. De exemplu, un client poate afirma că nu își poate suporta anxietatea sau o ceartă cu partenerul său. Etichetarea implică o evaluare globală a unei personalități pe baza manifestărilor sale individuale. De exemplu, un client poate spune „Ei bine, ești doar un psiholog, tot ce îți pasă sunt banii” sau „Este un nebun obișnuit și nu mă poate înțelege. Citirea minții este o presupunere nefondată despre ceea ce gândesc alții.” o persoană, precum și credința că alții ar trebui să-și cunoască propriile gânduri. De exemplu, o femeie poate spune că dă indicii evidente bărbaților, dar din anumite motive ei încă nu se apropie de ea, sau un bărbat poate spune că știe cât de mult îl urăște pe soacra lui Comparație dureroasă - implică comparație cu alte persoane, numai cândPe baza unui anumit domeniu, se trage o concluzie generală. De exemplu, clientul poate spune: „Nu valoresc nimic pentru că alți oameni de vârsta mea au deja familii și copii” sau „Majoritatea oamenilor pe care îi cunosc câștigă mai mult decât mine, ceea ce înseamnă că nu am obținut nimic”. - a face cereri nerezonabile față de tine, față de ceilalți și față de lume. Distorsiunea se formează adesea din atitudinile părinților și poate suna ca „Un bărbat trebuie să-și plătească datoria față de patria sa” sau „Un bărbat trebuie să-și îngrijească familia” sau „Oamenii au responsabilitatea de a arăta compasiune”. o asumare la rangul de realitate bazată pe semnificația ei emoțională. De exemplu: „Merg la un vindecător și mă îmbunătățesc pentru că mă simt mai bine cu fiecare ședință” sau „Această situație va fi proastă pentru că mă voi simți rău în ea – convingerea că motivul comportamentului altora și tot ce este se întâmplă în jurul minciunilor tocmai în tine. De exemplu, „Dacă nu m-aș fi comportat astfel, ea nu m-ar fi părăsit” sau „Dacă aș fi ajutat-o ​​atunci, ea ar fi rămas în viață Gândirea magică este credința că o persoană este capabilă să influențeze pe alții și evenimentele”. în lume într-un mod indirect contrar relaţiilor cauză-efect. Ei bine, de exemplu, „Cred că l-am pregătit pentru asta cu gândurile mele” sau „Te voi învăța să atragi bani către tine” sau „Am scăpat de bolile mele cu ajutorul energiei orgonului și pot să-i tratez pe alții cu ea Încă o dată despre ABC Acum că știm toate componentele formulei ABC, o putem construi complet și, de obicei, este desenată astfel. Totuși, de fapt, arată așa: anumite situații activează o credință profundă în noi, care activează una sau alta distorsiune cognitivă și, la rândul său, duce la una sau alta gânduri dezadaptative Și dacă îți amintești formula mea de terapie profundă , și mai gândiți-vă puțin, veți înțelege că în această formă teoria terapiei cognitiv-comportamentale nu este diferită de aceeași psihanaliză sau de orice altă direcție profundă, mai ales dacă înlocuim convingerile adânci cu complexe, iar distorsiunile cognitive cu apărarea mentală. mecanisme Dar asta a fost puțin în afara subiectului pentru a aduce terapeuții cognitivi puțin la pământ. Ei bine, continuăm Cercurile vicioase Un model interesant de CBT este și modelul cercurilor vicioase ale nevrozei. Sincer, nu știu dacă a fost dezvoltat independent de Aaron Beck sau preluat din psihoterapia existențială (sau terapia Morita), dar esența sa se rezumă la o descriere a modului în care mecanismul de auto-întărire a reacțiilor noastre dezadaptative și profund înrădăcinat. În esență, acest model reflectă și așa-numitul efect Rosenthal, care afirmă că ne străduim în mod inconștient să ne întărim credințele și unul dintre cele mai cunoscute cercuri vicioase despre care ați auzit probabil este cercul vicios al unui atac de panică , care constă din următoarele etape. În primul rând, dintr-un motiv sau altul, experimentați o eliberare de hormoni de stres și experimentați o serie de simptome corporale, cum ar fi creșterea ritmului cardiac și transpirația. Apoi le acorzi atenție și, din moment ce ai credința în neputință, începi să catastrofizezi. Acest lucru duce la creșterea fricii, ceea ce duce la creșterea simptomelor până când apare un atac de panică. Dar, pe lângă atacurile de panică, multe alte tulburări pot fi descrise în acest fel. De exemplu, depresia sugerează că te simți inutil și incapabil să faci nimic. Din cauza acestei convingeri, refuzi imediat aceasta sau acea acțiune, iar asta îți întărește și mai mult credința că ești incapabil de nimic. În general, așa sunt descrise toate tipurile de credințe profunde, de exemplu, lipsa de valoare compensată de perfecționism ca aceasta. Ai convingerea că nu ești capabil de nimic și, prin urmare, pentru a compensa această convingere, îți propui obiective și pretenții umflate, pe care, evident, nu le atingi. Mai mult decât atât, nu îl atingi mai degrabă subiectiv, pentru că, chiar dacă atingi obiectivul obiectiv, atunci cel mai probabil îl vei devaloriza.Acest lucru duce la întărirea ideii de neputință, la încercări de a stabili obiective și mai mari și de a fi dezamăgit de ele. În cazul lipsei de atractivitate, individul încearcă de obicei să demonstreze că este atrăgător și mulțumește tuturor, și din cauza faptului că. asertivitatea lui excesivă, el însuși distruge contactul social, asigurându-se că nimeni nu are nevoie de el. Ei bine, în caz de neputință, individul începe să încerce să controleze totul și, din moment ce este imposibil să controleze totul și mai devreme sau mai târziu, ceva se stinge. de controlul său, el devine din nou convins de neputința sa Procesul și setarea CBT Psihoterapia cognitiv-comportamentală se distinge prin formalizarea acesteia și, prin urmare, de fiecare dată urmează același algoritm, constând din mai multe etape. În prima etapă, terapeutul verifică starea actuală a clientului și îl invită să împărtășească evenimentele din ultima săptămână, ceea ce ajută, pe de o parte, la conturarea unei noi agende și, pe de altă parte, la identificarea dificultăților care pot au apărut la efectuarea temelor pentru acasă. În a doua etapă, se repetă concluziile sesiunii precedente sau toate lucrările anterioare. Succesele clientului sunt celebrate. Acest lucru asigură continuitatea cunoștințelor, precum și întărirea loialității clienților. Agenda. În continuare, se stabilește agenda și de obicei acest lucru se poate întâmpla împreună cu terapeutul, fie pe baza circumstanțelor actuale de viață, fie pe baza țintelor de influență identificate în ședințele anterioare. În continuare, începe faza de lucru în sine. Aici, problema clientului este fie discutată, fie i se demonstrează noi tehnici, pe care ulterior le va îndeplini temele. La a cincea etapă, clientului i se oferă noi teme pe baza a ceea ce a fost făcut în rezumat. Sesiunea se încheie cu un scurt rezumat a ceea ce s-a făcut în sesiune Acest întreg proces durează aproximativ 40 de minute, în timp ce sesiunea în sine și execuția tehnicilor din aceasta durează aproximativ 15-20 de minute. În acest caz, terapeutul acționează ca un coach sau profesor care oferă clientului instrumentele și tehnicile de care are nevoie. Desigur, aici nu se vorbește despre vreun contact profund, ca și în alte tipuri de terapie, totuși, nu este deosebit de solicitat aici. În esență, CBT este o abordare centrată pe simptom, în care terapeutul pleacă de la simptom, și nu din înțelegerea de către client a acestui simptom În funcție de simptom, CBT utilizează protocoale diferite. Astfel, puteți găsi protocoale de tratament pentru insomnie, depresie, tulburare de panică, tulburare limită etc., care sunt o secvență fixă ​​de pași din metodele individuale de diagnostic și tehnici terapeutice. De exemplu, în cazul tulburărilor anxiofobice se va folosi tehnica terapiei prin expunere, în cazul depresiei se va folosi un jurnal de succese și realizări, iar în cazul stresului și insomniei se va aplica tehnica relaxării progresive. În acest sens, TCC are un mare avantaj față de alte tipuri de terapie, cum ar fi aceeași psihanaliză, unde, în ciuda clasificărilor și teoriilor mari, tehnica pentru orice tulburare, problemă sau conflict intern rămâne aproximativ aceeași CBT este, de asemenea, o abordare centrată pe tehnologie, există un număr imens de tehnici în ea, iar astăzi sunt atât de multe încât probabil niciun terapeut cognitiv nu le va putea enumera pentru tine, cu atât mai puțin să le execute corect. De asemenea, este puțin probabil să vă pot oferi întreaga listă de tehnici moderne, precum și întreaga listă a tehnicilor clasice ale lui Aaron Beck, așa că le vom lua în considerare doar pe cele principale. Prima tehnică este de a insufla clientului un model de psihoterapie cognitivă, care presupune învățarea constantă a clientului cum gândurile pot provoca anumite sentimente și demonstrarea acestui lucru. De fapt, această etapă este necesară pentru a crește loialitatea clienților, deoarece dacă nu crede în schema ABC, așa cum, de exemplu, eu personal nu cred, atunci nu va funcționa în ciuda tuturornatură științifică. Al doilea grup de tehnici are ca scop identificarea gândurilor automate. Iar primul lucru care este oferit clientului este ținerea unui jurnal ABC, care în traducerea rusă poartă denumirea spețioasă SMER. În acest jurnal, clientul scrie situații - gânduri - reacții în conformitate cu schema ABC, învățând astfel să-și identifice în mod independent gândurile și să-și precizeze cererea Păstrarea unui jurnal are loc pe parcursul întregului proces de psihoterapie, iar în timpul ședințelor în sine, terapeutul ajută în mod constant clientul să-și identifice cognițiile inadecvate și apoi demonstrează cum acestea pot fi notate într-un jurnal. De exemplu, el folosește tehnica umplerii golului, completând doar coloanele de evenimente și reacție din jurnal, lăsând un gol în coloana de gânduri, astfel încât clientul să se gândească la ce poate fi pus acolo. Și pentru ca o altă persoană să poată gândi în locul tău sau al prietenului tău?" și astfel dezvăluie gândul. El poate oferi să joace o situație problematică, astfel încât să fie mai ușor pentru client să reproducă gândul care este problematic pentru el. În plus, tehnica de diferențiere este utilizată atunci când o coloană este adăugată la tabel cu o împărțire în fapt sau opinie. Acesta este modul în care clientul învață să distingă descrierile faptice ale evenimentelor de interpretarea lor distorsionată. Ca urmare, atunci când clientul învață să-și identifice gândurile, el și terapeutul completează deja tablete mai complexe. Așa se folosește un jurnal de stres, în care clientul notează situații și reacții nu specifice, ci generalizate. Un astfel de jurnal face posibilă identificarea distorsiunilor și credințelor mai profunde, care sunt, de asemenea, introduse ulterior în jurnalul ABC extins. În același timp, terapeutul are și propriul său jurnal, în care realizează așa-numita conceptualizare a clientului. adică își notează și credințele, gândurile, reacțiile și În procesul de terapie, Săgeata Căderea dezvoltă și schimbă această schemă sub influența unor noi informații. O altă tehnică care vizează identificarea gândurilor și, într-o măsură mai mare, a credințelor adânc înrădăcinate este tehnica săgeții care căde. Mulți au auzit despre asta, dar de fapt nu este formalizat și este același dialog de aprofundare pe care psihanaliştii îl au cu clienții, de exemplu. Așadar, de exemplu, un client poate declara propunerea sa necorespunzătoare: „Cu siguranță voi pisa examenul”. Apoi întrebăm: „Ce se va întâmpla exact?” Clientul răspunde: „Ei bine, dacă nu promovez examenul, nu voi găsi niciodată un loc de muncă.” Întrebăm din nou: „Deci, ce înseamnă asta pentru tine?” - „Ei bine, asta va însemna că îmi dezamăgesc părinții și ei mă vor abandona.” "Si apoi, ce?" - „Atunci voi fi complet singur și nimeni nu va avea nevoie de mine.” Adică, ca urmare a unei astfel de întrebări, am primit deja un set de gânduri, fiecare dintre ele scrise separat în jurnal. Mai mult, nu ar trebui să ne gândim că această tehnică ne va conduce imediat la convingeri adânc înrădăcinate, iar sondajul în sine poate continua la nesfârșit, așa că selectăm exact acele fraze la care clientul reacționează cel mai emoțional dialogul socratic. Urmează tehnicile de provocare a gândurilor și aici, în primul rând, vorbim despre dialogul socratic, care de fapt nu are nimic în comun cu dialogurile pe care Socrate însuși le-a condus, cu excepția ideii că prin întrebările noastre conducem o persoană la gând. avem nevoie Tehnica dialogului socratic se rezumă la faptul că terapeutul se întreabă mai întâi de ce gândul dat de client este incorect, iar după ce și-a dat singur răspunsul, el vine cu o întrebare adecvată pentru client. De exemplu, un client afirmă că în timpul discursului său cineva din public a râs, ceea ce înseamnă că a râs de el. Prin urmare, terapeutul se întreabă mai întâi: „De ce ar putea acest gând să fie incorect?” și concluzionează că, de exemplu, „Persoana ar fi putut râde de altceva decât de client.” Prin urmare, îl puteți întreba pe client: „Ar putea exista alte motive pentru râsul acelei persoane?” sau „S-ar putea ca ela râs nu de tine, ci de o glumă care i-a fost trimisă pe rețelele de socializare în timpul unui discurs.” Treptat, clientul însuși învață să-și provoace gândurile în acest fel și își extinde jurnalul ABC, acum nu indică doar gânduri și convingeri iraționale. , dar și cele raționale le răspund Argumente pro și contra. Aici este desenată o placă, unde în diferite coloane sunt indicate argumentele „pentru” și „împotriva” unui anumit gând sau credință, cărora li se acordă uneori greutate. Ideea este de a arăta clientului că judecata lui disfuncțională pur și simplu nu este benefică pentru el. Această tehnică presupune să ceri clientului să-și testeze gândul. De exemplu, dacă crede că toată lumea va râde de el la un spectacol, îl putem invita să cânte. În cele mai multe cazuri, anumite gânduri sunt respinse sau consecințele lor sunt respinse, deoarece individul nu se teme de cele mai multe ori de fapte, ci de rezultatele lor. De exemplu, o persoană s-ar putea teme că, dacă ar râde de el la un spectacol, va muri de rușine, dar când au râs de el, și-a dat seama că nu înseamnă nimic și s-a calmat. Cel mai adesea vorbim despre abilități sociale, când clientul este învățat să-și exprime corect sentimentele sau să-și apere limitele. De exemplu, clientului i se oferă următoarea formulă de refuz: dacă nu vă place ceva, trebuie să indicați comportamentul specific care nu vi se potrivește, sentimentele despre acesta, precum și reacția dorită. Așa că, în loc să lovească imediat copilul în cap, tatăl îi poate spune: „Faci mult zgomot noaptea, mă irită asta, ar fi bine să te oprești.” O astfel de comunicare, de obicei, nu numai că sună mai plauzibilă, dar și mai des își atinge scopul. Mai mult decât atât, pe lângă cele sociale, clientul poate fi învățat abilitățile de relaxare, de a face față stresului și multe altele. Schimb de roluri. În TCC, ca și în REBT, se folosesc jocuri de rol, când terapeutul și clientul își schimbă locul și clientul încearcă să-l convingă pe terapeut că propriile gânduri și convingeri sunt incorecte, convingându-se astfel. Decatastrofizarea. Separat, pentru ipotezele catastrofale se folosește tehnica decatastrofizării. Această tehnică presupune că dezvoltăm o serie de evenimente la care individul se oprește atunci când catastrofizează. De exemplu, o fată declară că dacă își apără părerea în fața unui tip, acesta o va părăsi. Apoi întrebăm: „Ce se întâmplă mai departe?” - „Atunci mă voi simți rău și voi plânge” - „Ce se va întâmpla în continuare?” - „Ei bine, voi rămâne singur, voi fi singur” - „Ei bine, va trece o lună, doi, un an, ce urmează?” - „Ei bine, cred că până atunci voi fi găsit deja pe cineva nou." Astfel, clientul înțelege că situația nu este atât de catastrofală și că nu se termină cu o despărțire de tip. Recadrarea presupune inlocuirea gandului inadecvat al clientului cu unul mai rational si adaptativ, implicand un comportament specific. De exemplu, dacă un client afirmă că „Nu va putea niciodată să întemeieze o familie”, puteți reformula acest lucru în următorul gând: „Dacă nu încerc, atunci cu siguranță nu voi reuși, dar dacă încerc să fac fă cunoștință, atunci măcar voi avea o șansă.” Tehnica presupune că invităm clientul să-și accepte propria problemă și apoi pur și simplu să-i transferăm atenția către altceva. Ei bine, de exemplu, așa poate un client să-și accepte anxietatea: „Da, am anxietate și, cel mai probabil, un atac de panică va începe în curând, dar nu se poate face nimic în privința asta, așa că voi fi doar distras de propriile mele afaceri.” De fapt, un exemplu de o astfel de tehnică este să conteze pentru tine în timpul unui atac de panică. CBT folosește și tehnica „Înapoi în trecut”, atunci când invităm clientul să descrie o anumită situație din perspectiva unui observator obiectiv. De exemplu, dacă clientul însuși crede că s-a făcut de râs atunci când a alunecat pe gheață, atunci dintr-o perspectivă la persoana a treia, s-ar putea să o perceapă mai rece: „Ei bine, da, a fost amuzant, dar nimic mai mult. ” Adesea această tehnicăfolosit în lucrul cu traume. De exemplu, dacă o fată se simte vinovată că a fost sedusă de tatăl ei, un observator extern poate observa că tatăl și-a sedus fiica și că nu a fost vina ei. O altă tehnică folosită pentru a lucra cu traume este ABC Trauma Diary. Acesta este, de fapt, același jurnal ABC, doar aici sunt înregistrate evenimente semnificative din viață și concluziile pe care individul le-a făcut din ele, iar apoi sunt scrise răspunsurile raționale la aceste concluzii. De asemenea, pentru a lucra cu gânduri dezadaptate, se folosește tehnica „Opriți!”, atunci când clientul, atunci când apar astfel de gânduri, trebuie să le spună cu voce tare: „Opriți!” și trebuie să dispară. (Aceasta este probabil cea mai ineficientă tehnică CBT, dar în ciuda tuturor științificității declarate, din anumite motive ei continuă să o predea desensibilizarea și expunerea sistematică). De fapt, vom combina desensibilizarea și expunerea într-un singur grup de tehnici, deoarece am vorbit deja destul de mult despre ele. Esența se rezumă la faptul că o persoană întâlnește un obiect care îl sperie și retrăiește emoțiile asociate acestuia, astfel încât, conform legii reflexului verbal, acestea ajung la dispariție. Am combinat un alt grup de tehnici sub denumirea de coaching și, de fapt, este legat de planificare și orice altă muncă cu obiective. Deci, în cadrul CBT, clientul este ajutat să-și clarifice obiectivele și să le planifice clar, stabilind termene limită și opțiuni pentru comportamentul său. Dacă anumite obiective nu sunt atinse, terapeutul ajută clientul să-și stabilească scopuri și obiective mai adecvate. Am combinat o altă serie de tehnici într-un singur grup și am numit stabilirea limitelor. Aceasta include tot ceea ce implică limitarea unui anumit comportament și expunerea acestuia. De exemplu, acest lucru se aplică limitării numărului de calorii consumate pe săptămână; de câte ori clientul caută ajutor pentru a încerca să-și compenseze singurătatea; intervalul de timp după care un pacient cu TOC începe să-și efectueze ritualurile de scalare și continuum-ul cognitiv. În cazul gândirii alb-negru, tehnica continuumului cognitiv este adesea folosită, atunci când clientului i se cere să evalueze o anumită situație pe o scară de la unu la o sută, ceea ce permite evitarea evaluărilor polare și catastrofale tehnicile de bază ale CBT, dar trebuie să înțelegem că ele și modificările lor există astăzi de multe ori mai mult. De asemenea, trebuie să înțelegeți că în prezent REBT și CBT sunt în esență aceleași în tehnicile lor și diferă mai degrabă doar în principiile conducerii terapiei și, prin urmare, tehnicile pe care le-am discutat în capitolul despre REBT se aplică aici Concluzie În concluzie, văd nr punct în a vorbi despre eficacitatea acestei direcții de psihoterapie, deoarece toată lumea știe că este considerată cea mai bazată științific, sunt sceptic cu privire la CBT, deoarece în multe privințe împrumută direct metode din alte domenii, în timp ce mulți reprezentanți ai CBT vor spune cu încredere. tu că aceste direcții nu funcționează. Și CBT modern, în ceea ce mă privește, se transformă într-un fel de aproape hipnoză cu un milion de metode proprietare pentru înregistrare, ceea ce este suficient pentru fondatorul metodei să efectueze un studiu simplu. Astfel, astăzi, dovezile CBT acționează mai des ca un strat de marketing. În același timp, CBT, ca orice altă direcție a psihoterapiei, nu are nicio bază științifică, în afară de aceleași studii de eficacitate. Nu există dovezi că gândurile noastre ne determină în vreun fel reacțiile, în timp ce există destul de multe dovezi că emoțiile sunt cele care ne determină gândurile distorsiunile cognitive apar atât la persoanele bolnave, cât și la persoanele sănătoase. În același timp, există un studiu care arată, în general, că cu cât o persoană este mai sănătoasă, cu atât are mai multe distorsiuni [1, mai mult, din nou, dacă CBT a fost inițial un amestec de diferite, uneori direct contradictorii în teoreticul lorbaza de tehnici, astăzi această discrepanță s-a intensificat și s-ar putea să întâlniți un terapeut care într-o zi vă va cere să vă schimbați gândurile, apoi să le acceptați, apoi să le exprimați și apoi să căutați trauma care stă la baza lor Același lucru este valabil și pentru psihologia cognitivă. CBT are o relevanță redusă, așa cum scriu un număr de autori în articolul lor [2] De asemenea, trebuie să înțelegeți că așa-numitele dovezi nu înseamnă nici validitate științifică, nici cea mai mare eficacitate în comparație cu alte tipuri de studii. psihoterapie De exemplu, o meta-analiză realizată de Wampold și colegii săi a arătat că toate tipurile de terapii sunt la fel de eficiente în tratarea depresiei[3]. În alte studii, nu a fost găsită nicio diferență între CBT și EFT[4], între CBT și terapia psihodinamică[5], între CBT și terapia DIT (aceasta este aproximativ aceeași cu terapia Gestalt)[6]. O meta-analiză a indicat că abordările psihodinamice sunt la fel de eficiente ca DBT în tratamentul tulburării borderline[7], în timp ce reprezentanții CBT înșiși vă vor asigura că numai DBT este eficientă alte psihoterapii pot fi găsite în aproape orice direcție mai mult sau mai puțin tradițională și implementare modernă a acestei direcții tradiționale. Singura problemă este că aceste studii sunt contradictorii și, cu excepția reprezentanților CBT, aceste studii în sine sunt efectuate extrem de rar de oricine. În același timp, trebuie să înțelegem că cele mai multe dintre studiile de eficacitate sunt, de asemenea, părtinitoare, iar acest lucru se aplică atât CBT, cât și altor domenii și este, în principiu, imposibil să se măsoare în mod adecvat eficacitatea psihoterapiei declarată ca o direcție bazată pe dovezi, pur și simplu pentru că există pur și simplu mai multe dintre aceste studii, chiar dacă rezultatele acestor studii sunt foarte exagerate, de exemplu, din cauza particularităților de a-și selecta participanții Spunând toate acestea, cu siguranță nu vreau să spun că „CBT este ineficient și să mergem cu toții împreună la constelațiile familiale” CBT are multe avantaje, dintre care unul, de exemplu, cred că este metodic și sistematic, ceea ce distinge fundamental CBT de majoritatea celorlalte domenii. Și faptul însuși existența cercetării și dorința de a o conduce deja vorbește în favoarea CBT. Sunt doar un susținător al scepticismului sănătos sau, așa cum se spune în CBT, gândirea rațională și cred că niciuna dintre direcții nu ar trebui absolutizată. Și da, eu însumi sunt un terapeut certificat CBT, dar în practica mea folosesc CBT extrem de limitat pentru că nu am văzut prea multe beneficii de pe urma lui Aaron Beck însuși a ajutat oamenii până în ultima zi a vieții sale și a murit la 100 de ani. În același timp, în tot acest timp el însuși a ținut un jurnal ABC și și-a provocat gândurile. Și terapia sa este de departe cea mai populară și mai cercetată până în prezent.[1] Alloy, L. B. și Abramson, L. Y. (1988). Realism depresiv: patru perspective teoretice. În L. B. Alloy (Ed.), Procesele cognitive în depresie (pp. 223–265). The Guilford Press.[2] Deborah C. Beidel, Samuel M. Turner. O critică a bazelor teoretice ale teoriilor și terapiei cognitiv-comportamentale. Western Psychiatric Institute and Clinic University of Pittsburgh School of Medicine, SUA. 2002.[3] Wampold BE, Minami T, Baskin TW, Callen Tierney S. O meta-(re)analiză a efectelor terapiei cognitive față de „alte terapii” pentru depresie. J Afect Disord. 2002 Apr;68(2-3):159-65. doi: 10.1016/s0165-0327(00)00287-1. PMID: 12063144.[4] Bodenmann G, Kessler M, Kuhn R, Hocker L, Randall AK. Terapia de cuplu cognitiv-comportamentală și concentrată pe emoții: asemănări și diferențe. Clin Psychol Eur. 2020 Sep 30;2(3):e2741[5] Driessen E, Van HL, Peen J, Don FJ, Twisk JWR, Cuijpers P, Dekker JJM. Terapia cognitiv-comportamentală versus psihodinamică pentru depresia majoră: rezultate secundare ale unui studiu clinic randomizat. J Consult Clin Psychol. 2017 Jul;85(7):653-663[6] Butollo W, Karl R, König J, Rosner R. Un studiu clinic randomizat controlat de terapie cu expunere dialogală versus terapia de procesare cognitivă pentru)