Från författaren: Osipova N.V., Markaryan S.V. Stavropol State University, Stavropol För närvarande finns det en betydande försämring av hälsotillståndet för barn, kännetecknad av. en ökad sjuklighet, förändrad åldersstruktur och ökande förekomst av kroniska sjukdomar. Enligt hälsoministeriet för 2005 har cirka 60 % av de sjuka barnen kroniska sjukdomar [3] Under de senaste 5 åren har somatisk sjuklighet i befolkningen i Stavropol-territoriet tenderat att öka: hos barn - med 22 %, i. ungdomar - med 35 % [4] Enligt statistiken visar elever som släpar efter i sina studier redan i första klass tecken på smärtsamma tillstånd (hög trötthet, långsam växling, långsam arbetstakt, allvarlig ouppmärksamhet etc.). ). I den sociala aspekten leder kroniska somatiska sjukdomar till svårigheter med barns anpassning i skolan. I processen för sociopsykologisk anpassning upplever barn med kroniska somatiska sjukdomar, i större utsträckning än sina friska jämnåriga, bristande organisation, svårigheter med självkontroll, ökad trötthet och nedsatt prestationsförmåga, samt motorisk disinhibition [5 ] Många studier har också visat att svårighetsgraden och nosologin av barnets sjukdom har en direkt inverkan på framgången med sociopsykologisk anpassning till skolan. Ju "allvarlig" sjukdomen är, desto svårare och längre är processen för sociopsykologisk anpassning av ett sjukt barn till villkoren i skollivet. sjukdomens inverkan på utvecklingen av barnets personlighet På senare tid har det dykt upp ganska mycket arbete som syftar till att studera de psykologiska faktorer som ligger till grund för vissa kroniska sjukdomar. inse att de flesta av barnets somatiska symtom orsakas av affektiva eller personlighetsstörningar och psykologiska riskfaktorer för utveckling av psykosomatiska sjukdomar. En av dessa viktiga faktorer är bakgrunden till familjerelationer Barn är så nära kopplade till sina föräldrar att nästan varje kränkning av familjerelationer riskerar att utveckla en sjukdom. Ur psykoanalytisk teorisynpunkt ökar således störda familjekontakter i tidig ålder, särskilt mellan mor och barn, risken för att utveckla psykosomatiska sjukdomar. Representanter för det systemkommunikativa tillvägagångssättet insisterar på att ett symptom, sjukdom eller beteendestörning hos en av familjemedlemmarna bör betraktas som en specifik kommunikation som spelar rollen som skydd, pragmatiskt fördelaktigt för alla familjemedlemmar [2] Miljön för en barnets utveckling i tidig ontogenes är modern. Barnet tillbringar den första delen av denna period i moderns livmoder, och moderns kropp ger till fullo alla de förhållanden under vilka fostret existerar och utvecklas. Efter födseln är barnet kopplat till modern fysiologiskt och mentalt. Under de första tre åren av livet överlappar moderns inflytande på hans utveckling praktiskt taget alla andra faktorer i förskoleåldern, och senare - ojämnt i förhållande till olika aspekter av barnets fysiska och mentala utveckling. Mamman, som miljö för barnets utveckling, är en social varelse hon är involverad i interaktion med omvärlden; hennes reaktioner på denna värld beror på hennes värdesemantiska sfär, i synnerhet på hennes anpassning till världen: motstånd mot stress, förmåga att anpassa sig, etc. [9] Den primära bäraren av det psykosomatiska fenomenet är moder-barn-dyaden, tack vare honom existerar det symboliska planet initialt tillsammans med det psykosomatiska fenomenets naturliga plan. I mors och barns gemensamma kroppsliga handlingar utför mamman funktionen att beteckna och fylla med meningsfulla vitala behov och kroppsliga handlingarbarn. I en dyad visar sig barnets kroppsliga handlingar initialt vara inskrivna i det psykologiska systemet av "världsbilden." semantisk, avsiktlig komponent i barnets aktivitet (förändring av ledande aktivitet, uppkomsten av psykologiska nya formationer). Sålunda är grunden för existensen av meningsfulla psykosomatiska fenomen kommunikation med mamman betyder inte bara ett kroppsligt fenomen för barnet (verbalt och beteendemässigt), utan avslöjar också med sin känslomässiga respons innebörden och värdet av varje kroppsfenomen. Alltså, innan det utpekas och förses med en viss betydelse, skiljer barnet inte smärta från obehag, och får därför inte sin specifika beteendemässiga motsvarighet till ett svar [5] Nikolaeva V.V., Arina A.G. notera att "uppfattningen av ens egen kropp och systemet av idéer om den beror på ålder, nivå av verbal intelligens, barnets kön och erfarenhet av sjukdomen. Barns uppfattning om sin kropp bygger huvudsakligen på den affektiva komponenten, och med åldern ökar betydelsen av den kognitiva komponenten av kroppslig och smärtsam upplevelse, den kategoriska strukturen av kroppslig upplevelse utvidgas och den gradvisa subjektiva separationen av känslomässiga och somatiska fenomen vid det verbala nivå av idéer uppstår. Kategorin av en komplett kropp bildas gradvis, vilket hjälper till att övervinna subjektiv isolering och fragmentering av kroppsliga fenomen." av mekanismer för psykologisk reglering av kroppsfunktioner, handlingar och fenomen. Innehållet i denna process är grunden för teckensymboliska regleringsformer som omvandlar karaktären av givna behov (dryck, ät etc.), kroppsfunktioner (andning, smärtrespons) eller skapar nya psykosomatiska fenomen (kroppsbild, bild av smärta, välbefinnande). Formerna för införande av psykologisk reglering i kroppsliga fenomen är kroppsliga handlingar (att ha en plan för öppet beteende och därför utformad enligt en socialt given standard), kognitiva medel (betydelsessystem i intception och smärta), semantiska strukturer och känslomässiga upplevelser (attityd). till det kroppsliga fenomenet).[6] Framväxten av en ny forskningsriktning - fysikalitetens psykologi, som för närvarande aktivt utvecklas inom hushållsvetenskapen (Nikolaeva V.V. (1987,1991,1993,1995,2003,2004), Sokolova E.T. (1989,1991,1995,2000), Tkhostov A.Sh (1989,1990,1991,1993,1994,2002), Arina G.A. (1990,1993,2003,2004) Rupchev ), O.G. (2001,2004), etc.), bidrar till betydande framsteg i teoretiska begrepp om problemet med somatoform patologi. Studiet av somatoforma störningar ur synvinkeln av störningar i psykosomatisk funktion, studien inte av kroppsorganismen, utan av kroppslighet som ett integrerat psykofysiskt fenomen, gör det möjligt att identifiera egenskaperna hos kroppslighetens struktur, egenskaperna hos kroppslig upplevelse och störningar i psykosomatisk utveckling. Kroppens gränser är det område där balansen mellan subjektiva och objektiva influenser når ett värde, där den inte kan betraktas som "min", men ännu inte kan hänföras till "att inte tillhöra. mig.” Den fysiska strukturen som bildar det inre rummet visar sig vara ”inbäddad” just i denna simulerade yttre värld. Det finns en gräns mellan yttre rum och inre rum som definierar subjekt-objekt-uppdelningen av verkligheten enligt A.Shs idéer. Tkhostov, mekanismen för bildandet av kroppslighetens gräns och platsen för dess lokalisering är förknippade med en förändring i objektets autonomi/förutsägbarhet, dess kontrollerbarhet/oberoende: "... ett fenomen får sin fenomenologiska existens i den mån det avslöjar dess opacitet och elasticitet...” En kroppslig sjukdom, särskilt en kronisk sådan, skapar speciella förutsättningar både biologiskt och psykologiskt liv, ochdärigenom framkallar en förändring i den normala utvecklingsvägen och i allmänhet den mänskliga existensen. I litteraturen som ägnas åt mental ontogenes används termen "social utvecklingssituation" (SDS), identifierad av L.S., i stor utsträckning för att karakterisera den komplexa och oupplösliga kombinationen av ett barn. Vygotsky. Det är just dessa kombinationer som resulterar i en kronisk somatisk sjukdom Inom ramen för begreppet SSR betraktas biologiska faktorer (som är av särskild betydelse vid en fysisk sjukdom) i första hand i samband med deras påverkan på det sociala. barnets liv En kronisk sjukdom, i det normala förloppet av ett barns ontogenes, skapar förutsättningar för dess utveckling, en ny, komplicerad livssituation. Denna situation beror på samspelet mellan barnets nuvarande mentala och fysiska tillstånd, interna mentala och organiska processer och yttre miljöfaktorer, i första hand som relationer med andra [8] Studier har visat moderns roll för barnet både fysiologiskt och mentalt. Under de tre första levnadsåren överlappar moderns inflytande på barnets utveckling praktiskt taget alla andra faktorer i förskoleåldern, och senare – ojämnt, i förhållande till olika aspekter av barnets fysiska och mentala utveckling. Cirka 80 % av föräldrar till barn med somatiska sjukdomar tillämpar en familjeutbildningsstil av överskydd. Barnets liv är begränsat till familjen, och kommunikationen är begränsad till kommunikationen med mamman Hela familjen måste anpassa sig till sjukdomen, och alla måste hantera starka känslor och känslor. Många familjer fruktar ett barns död. Familjens roll är oerhört viktig för att stödja ett barn med funktionsnedsättning när det gäller dess utveckling, utbildning och beteende: för det första är familjen den mest betydelsefulla och pålitliga utvecklingsresursen för barnet; För det andra är föräldrar experter på sitt barns sjukdom, liksom familjekultur och ekologi. Slutligen har föräldrar unik information om sin familjs kultur och ekologi, inklusive familjens värderingar och mål, dagliga seder, resurser, socialt stöd och stress Nästan alla mödrar till barn med somatiska sjukdomar kännetecknas av "avvisande med element av infantilisering. och socialt funktionshinder” föräldrainställning: mödrar avvisar barnet känslomässigt, värderar barnets personliga egenskaper lågt, ser det som yngre än hans verkliga ålder och tillskriver det ibland dåliga böjelser. På beteendenivån yttrar sig denna attityd antingen i ett ständigt ryck i barnet, eller i överdriven förmynderskap och ständig kontroll av barnets alla handlingar [1] Den kvalitativt olika karaktären av utvecklingen av ett somatiskt sjukt barn beror till stor del på barnets personliga egenskaper (deras svårighetsgrad beror i sin tur på barnets inflytande från den mikrosociala miljön), hans subjektiva kunskaper och känslor, samt den hälsostandard som är tillgänglig för det sjuka barnet, och inte det objektiva). svårighetsgraden av sjukdomen. Allt detta bestämmer barnets unika adaptiva beteende i en sjukdomssituation. Barnets utveckling sker i samspelet med mamman. Dessa relationer utförs på fysiologisk och mental nivå, vars förhållande och deras roll i regleringen av moder-barn interaktion förändras i ontogenes. I allmänhet går förhållandet mellan dessa nivåer igenom följande stadier (de specifika gränserna är för närvarande inte helt klarlagda och bör inte anses vara definitivt etablerade):• först sker interaktionen på den fysiologiska nivån (i den första delen av prenatalperioden);• då sker interaktionen på psykofysiologisk nivå (icke-separation av fysiologi och psyke) (från mitten av prenatalperioden till slutet av nyföddperioden • gradvis sker en separation av den fysiologiska). och mentala nivåer av interaktion, som sker ojämnt i förhållande till olika utvecklingslinjer för barnet (spädbarn - tidig ålder • interaktion utförs på det mentala).., №2.