Från författaren: I decennier har situationen med önskan och samtidig oförmåga hos människor att hålla vikten under kontroll inte förändrats. Reklamkampanjer och "viktminskningsprodukter" kommer att dominera marknaden tills folk förstår att lösningen på deras problem ligger i deras eget huvud... I kampen mellan hjärtat och huvudet vinner magen i slutändan Stanislav Jerzy Lec Varför det är farligt Bulimi Bulimi (kinorexi) är en ätstörning där en person äter en stor mängd mat på kort tid. Bulimi kännetecknas av okontrollerbara attacker med kraftigt ökad aptit, åtföljd av en outhärdlig hungerkänsla (”hungrig hunger”), svaghet och till och med smärta i den epigastriska regionen Diagnosen ställs om följande kriterier är uppfyllda (enligt G.V. Starshenbaum): 1) två eller flera episoder av tvångsmässigt överätande i veckan i tre månader 2) ständig upptagenhet av mat och oemotståndlig matsug 3) missnöje med sin egen fetma, sjuklig rädsla för fetma; med hjälp av konstgjorda kräkningar, lavemang, laxermedel, diuretika, intermittent fasta, sköldkörtelmediciner, aptitdämpande medel. Orsakerna till överätande kan vara både nervösa störningar och psykiska sjukdomar, samt störningar i det endokrina systemet. Sjukdomens lömska ligger inte bara i eventuell fetma från överätande. Patienter med bulimi strävar efter att kontrollera sin vikt, så efter att ha ätit framkallar de kräkningar eller tar vissa mediciner (diuretika, laxermedel, kräkningsmedel). Ibland, efter en period av överätande, utövar de fullständig avhållsamhet från mat. Detta leder gradvis till utmattning av kroppen och andra negativa konsekvenser. Sjukdomens paradox är att oftast drabbas personer med normal kroppsvikt av bulimi. Det visar sig att grunden för sjukdomen inte är så mycket biologiska som psykologiska faktorer. En av dem är en klinisk störning av kroppsuppfattning. Det ligger i det faktum att en person ärligt talat misstar sig om sina egna fysiska parametrar, med andra ord, han anser sig vara fet. Men, förutom subjektiv åsikt, finns det objektiva indikatorer på normalvikt, det så kallade body mass index. För att avgöra om du verkligen är "för tjock" eller bara tycker det, använd Broca-indexet, enligt vilket kroppsvikt i. kilogram ska vara lika med höjd i centimeter minus 100. Men glöm inte att dagens ideal kräver att man subtraherar 10% för män och 5% för kvinnor från den resulterande siffran. Om de slutliga uppgifterna inte behagar dig, skynda dig inte att bli upprörd. Var uppmärksam på följande siffror: det inledande skedet av fetma bestäms av en ökning av kroppsvikten med 15-20% av det normala värdet, med hänsyn till höjd och ålder. Först när kroppsvikten ökar med 30% blir fetma uppenbar. Fetma kan som bekant orsakas av både exogena (externa) faktorer och endogena (inre) faktorer, som i första hand innefattar hormonella störningar, är följande vanligast (enligt I.G. Malkina-Pykh ):•. Frustration över förlusten av kärleksobjektet. Fetma kan till exempel orsakas, oftare hos kvinnor, av en makes död, separation från en sexuell partner eller till och med lämnar föräldrahemmet (”boarding fetma”). Det är allmänt accepterat att förlusten av en älskad kan åtföljas av depression och samtidigt en ökad aptit ("bita på det bittra pillret"). Barn reagerar ofta med ökad aptit när det yngsta barnet föds.• Allmän depression, ilska, rädsla för ensamhet och tomhetskänsla kan leda till impulsiv ätning Faktorer som leder till fetma hos en person påverkar inte nödvändigtvis en annan. Dessutom har varje person sina egna situationer med ökad spänning som kan väcka en förvärring av orala behov, isom ett resultat vänder sig en person till ökad ätning eller rökning Förutom avstötning av sitt eget utseende (dysmorfofobi) åtföljs bulimi ofta av uttalade depressiva symtom eller social fobi, vilket bara bekräftar betydelsen av psykologiska faktorer i uppkomsten av ". övervikt." Psykologiska egenskaper hos individen En analys av litteraturen tillåter oss inte att identifiera någon enskild typ av patienter. Men många av dem uppvisar drag av inre ryckningar, apatisk dyster förtvivlan och tecken på flykt till ensamhet. Patienter känner sig ofullkomliga, sårbara och inkompetenta. Hyperfagi (överätande), minskad aktivitet och som ett resultat övervikt ger ett illusoriskt skydd mot en djup känsla av insufficiens: efter att ha blivit massiv och imponerande verkar en överviktig person starkare och mer skyddad Psykodynamiskt förklaras ett ökat kaloriintag ett skydd mot negativa, särskilt från depressiva känslor och rädsla. I det här fallet verkar ätprocessen förskjuta (om än tillfälligt) negativa känslor åt sidan. Samtidigt finns det ett tydligt tidsmässigt samband mellan uppkomsten och intensifieringen av sug efter mat med någon form av frustration (obehagliga känslor förknippade med förbittring, orättvis behandling, etc.). Enkelt uttryckt, en överviktig person tröstar sig med mat för bristen på självkärlek från andra människor. Den kliniska uppföljningsmetoden gjorde det möjligt att identifiera en betydande frekvens av stress i personliga och familjeförhållanden, dvs. vara det mest problematiska för patienter med fetma. De visar ökad känslighet (känslighet) i relation till interpersonella konflikter Bulimi utvecklas vanligtvis i samband med interpersonell konflikt i familjen, sexuell eller utbildnings-professionell sfär, gå med i ett nytt team. Oanpassning utvecklas ofta inom alla områden i livet. Det orsakas oftast av en makes död, separation från en sexuell partner, lämnar föräldrahemmet, samt examensfeber eller en situation med öppen konflikt. Mot denna bakgrund uppstår upplevelser av övergivenhet, ensamhet, tomhet och besvikelse hos andra människor, tristess, sorg och depression. Av barndomsvana försöker patienter trösta sig med mat och dryck, men de går över gränserna, går upp i övervikt och försöker sedan kontrollera den, som med anorexi Patienter i premorbiditet (perioden före sjukdomen) kännetecknas av ökad ångest, impulsivitet, minskad självkänsla, extroversion och kommunikationsförmåga, en tendens att bilda olika beroenden. Ett oemotståndligt sug efter mat kan hjälpa till att lindra neurotiska symtom: ångest, depression, spänningar. Som en del av avvikande beteende förvandlas matglädje till ett alternativ till ett tråkigt och reglerat liv. För att uppleva "spänningen" börjar folk äta ovanlig mat i överskott. Dessutom är överätande och övervikt en utmaning för föräldrarnas och den allmänna opinionen om korrekt kost och en idealisk figur (enligt G.V. Starshenbaum, fann man en märkbar ökning av stabil personlig ångest, vilket anses vara en basal mental ångest). egenskap som predisponerar för ökad känslighet för stresspåverkan. Situationsångest når en neurotisk nivå i svårighetsgrad Den psykologiska bakgrunden till utvecklingen av bulimia nervosa är ofta patientens önskan att kontrollera sitt liv med den absoluta omöjligheten att fly från vård av (föräldrar, make, tränare, etc.). I det här fallet överförs hans uppmärksamhet till imaginär kontroll över sitt eget ätbeteende. Omättlig konsumtion av mat låter dig slappna av, ger en möjlighet att glömma problem: stress, förnedring, ekonomiskt beroende eller sjukdom. Rötterna till problemet ligger i barndomen Eftersom mat har värdet av ersättningstillfredsställelse, ger en person med dess hjälp sig själv nöje och fyller på det saknade.positiva känslor. Mat skapar en känsla av trygghet, lindrar psykisk smärta och minskar känslor av förlust och besvikelse, som i barndomen, när föräldrar gav barnet godis för tröst. Liksom i fallet med anorexia nervosa avslöjar bulimi faktumet av en trasig förälder-barn-relation i patientens liv Övermatning kan förknippas med familjens mattraditioner och överdriven ensidig användning av mat för att ge barnet njutning och tröst. Det är typiskt för en sådan uppväxt att föräldrar erbjuder barnet mat istället för att tillfredsställa hans faktiska behov och behandlar det väl först när det äter bra. Som ett resultat växer barnet upp omedvetet om sina känslomässiga behov och vet inte när han är hungrig och när han är mätt. Utan att förlita sig på interna kriterier fokuserar ett sådant barn på sina föräldrar, utan att känna sig som sin egen kropps herre, utan att kontrollera sitt eget beteende, behov och impulser. Med överätande, oftare än med anorexia nervosa, familjekonflikter, en okänslig attityd av föräldrar till barnet, en avvisande inställning till hans personlighet. Familjen domineras vanligtvis av modern, som etablerar en symbiotisk relation med barnet, fördröjer hans motoriska utveckling och inte uppmuntrar barnets beredskap för sociala kontakter, fixerar det i en passiv-receptiv position (enligt G.V. Starshenbaum). av tidig barndomsutveckling och familjeutveckling beskrivs miljö hos barn med tendens till fetma. Mödrar till sådana barn visar hyperskydd och överanknytning. Föräldrar som tillåter allt och inte förbjuder någonting kan inte säga ”nej”, kompenserar med detta sin ånger och känslan av att de inte ger tillräckligt till sina barn. Fäder i sådana familjer är svaga och hjälplösa (enligt N. Bruch). Oral spoiling motiveras ofta av att föräldrar gör sig av med skuldkänslan för sitt känslomässiga utanförskap, för sin likgiltighet och inre avvisande av barnet. Att mata barn är det enda möjliga sättet att uttrycka tillgivenhet för dem, vilket föräldrar inte kan visa genom att prata, röra, leka med dem. I den psykodynamiska tolkningen är mat för ett barn mer än bara näring, det är självbekräftelse. stressavlastning, mödrastöd. Många överviktiga patienter har ett starkt beroende av sin mamma och rädsla för att skiljas från henne. Eftersom 80 % av föräldrar till feta patienter också är överviktiga, kan vi tänka på en predispositionsfaktor, såväl som särskilt intensiva familjeband och följsamhet till traditioner, en relationsstil där direkta uttryck för kärlek avvisas och deras plats tas av oralt. vanor och kopplingar (enligt A. Meyer) För de flesta överviktiga patienter är det viktigt att de alltid har varit feta, och redan i spädbarnsåldern och i tidig barndom var de benägna att bli överviktiga. Det är intressant att i frustrerande och svåra livssituationer kan utfodring och överflöd av mat bli en stressreglerande faktor för både föräldrar och deras växande barn. Fetma och mat som ersättning för tillfredsställelse är därför inte ett problem för en person, utan för hela familjen. Varför dieter inte hjälper Även de mest underbara dieterna i världen lovar endast yttre förändringar, som är kortlivade i avsaknad av stödjande inre faktorer. Nu när du vet den sanna orsaken till dina viktproblem, kan du inte fortsätta att vända en blunda för dina egna olösta problem och rädslor och ge efter för din egen lättja och brist på vilja, med hjälp av mirakeldroger. Nu förstår du att varje försök att gå ner i vikt utan någon psykologisk korrigering av ditt eget ätbeteende är föga lovande. Det finns bara en utväg: förändring som person Hemligheten med ditt problem är att suget efter mat återspeglar ett tillbakadragande från verkligheten, och själva handlingen att äta mat minskar situationell ångest och depression genom att flytta uppmärksamheten till kroppen, vikten. som är lättare att kontrollera än situationen och ditt känslomässiga tillstånd. Med tanke på att vissa livsmedel kan ha olika symboliska betydelser. 9-11.