Vi är vana vid att säga att klienten är ansvarig för sin psykoterapi. Men även vid andra objektiva omständigheter är vi också i viss mån ansvariga för resultatet av behandlingen. Du måste ha modet och beslutsamheten att uttrycka dina misstag, felaktiga idéer, olämpliga och dåligt genomförda interventioner. Var och en av oss ställer med jämna mellanrum fel diagnos, har bråttom eller tvärtom saktar ner framstegen och gör ett oförlåtligt misstag. Forskning säger att en tredjedel av klienterna lämnar efter den första konsultationen och hälften slutar efter det andra mötet. Och få psykoterapeuter känner till de verkliga orsakerna till detta. Andra klienter, som inte ser positiva förändringar, fortsätter i genomsnitt tio sessioner till innan de beslutar att psykoterapi inte gynnar dem. 10-20 % av klienterna kommer att må sämre, särskilt de som upplever sorg, traumatisk stress och dissociativ störning. För att försörja oss själva kommer vi på ursäkter: delegera allt ansvar till klienten: ”Han är inte motiverad” rationalisering: ”Ibland blir saker värre före förbättring” stöd från kollegor: ”Det här är motstånd” att se framgång i allt: ”Han gjorde det inte återvända för att han löste sitt problem för en gångs skull” räkna inte med så mycket: ”Om han fortsätter att gå, då får han en viss förmån” anklagar klienten för förnekelse: ”Han är mycket bättre, han förstår det bara inte” hänvisa till oöverstigliga yttre omständigheter: "Jag är maktlös när klienten har en så svår livssituation" att betrakta klienten som oförberedd på förändring: "Tiden måste gå för att han ska förstå att det är dags att bestämma sig för något." Det händer att vi inte kan hjälpa en kund. Och att erkänna detta är väldigt svårt. Jeffrey A. Kottler ger oss några exempel på riktigt dålig psykoterapi för att stödja oss. "Den amerikanska skådespelerskan Judy Garlands psykoterapeut höll vanligtvis två sessioner om dagen med henne och ordinerade henne de bästa medicinerna som var tänkta att lindra henne från sömnlöshet och ensamhet, samt minska hennes nivåer av depression och ångest. (Hon dog av en överdos av droger.) Terapeuten till Brian Wilson, grundaren, låtskrivaren och producenten av den populära gruppen The Beach Boys, som följde honom överallt i ett år, insisterade på att alla låtarna Brian skrev under den perioden inkluderar ett tack du noterar terapeut som medförfattare till dessa låtar, och bad Brian om en miljon dollar för behandling. Min "favorithjälte" är Marilyn Monroes terapeut, som mycket väl kan vara mannen som dödade henne genom att ordinera henne en dödlig dos barbiturat. (Han var den sista personen som såg henne vid liv.) Dessutom tvingade han Marilyn Monroe, som led av depression, att vara till hands och förse henne med obegränsade mängder Nembutal, Seconal och kloralhydrat. Han krävde också att hon skulle köpa ett hus till honom inte långt från där hon bodde, och förklarade att han måste vara beredd att snabbt komma till hennes hjälp när som helst.” Felen i dessa exempel är uppenbara, men det råder ingen överenskommelse om exakt vad som orsakar sådana negativa resultat. Och åsiktsutbudet är väldigt brett. Någon uppmärksammar hur klienten beter sig utanför kontoret, om han ser förståelse från specialisten och hur hans tillstånd förändras. Men för andra är det viktigt om psykoterapeuten har kontroll över situationen, hur han visar medkänsla och empati, hur flexibel och fri han är i relationer, riktigheten i diagnosen och graden av sin egen arrogans och självkänsla. Samtidigt var många mycket överseende med sina misstag och kände inte igen dem som dålig psykoterapi och tecken på otillräckliga kvalifikationer, om de gjorde ändringar i sina handlingar med hänsyn till tidigare gjorda misstag. Vissa experter utvärderar effektiviteten baserat på klientens känslor, andra förlitar sig på sin egen åsikt. Kan det anses vara en framgång om klienten är nöjd men det uppenbarligen inte sker någon förändring, eller när klienten är missnöjd men omgivningen säger att hans tillstånd har förbättrats avsevärt? Det är därför